失眠
上周六，拜访鹤济堂李一群兄。来了一个失眠十多年的病人，夜间只能安睡四五个小时烦躁异常，皮肤干燥无华，疲乏无力，口淡不渴，畏风怕冷，饮食不易消化，不喜喝水，舌质淡润偏胖，苔薄。脉象弦细弱。自诉吃了归脾颗粒肚子咕噜噜响。
?一派脾胃虚寒之像，舌质润胖，显然为虚寒水饮。拟用温阳化饮，但其失眠日久，体质瘦弱，烦躁异常，恐温热伤阴。
想以酸枣仁汤补养心肝安神，但又恐其阴柔助水饮寒湿。真令人一筹莫展。
李兄这时给了我一个思路：
早上用温阳麻黄附子细辛汤合理中丸。
下午用理中和酸枣仁汤。
即白天温阳使其兴奋，晚上安神养心使其镇静。正好顺应其大自然的规律。
古人云：夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。此之所以夜间用阴柔之药养心安神。
白天以阳为主，精力充沛，白天兴奋，则阳气消耗，不至于侵扰夜间之阴气。
人们都知道，白天干点体力活，晚上才会睡。
失眠之人，晚上没睡好，白天昏昏沉沉，萎靡不振，不能使白天振奋。
夜间胡思乱想睡不着，又不能镇静。
阴阳逆乱
而一般治失眠，都以养心安神为主。某些病人一大早喝一碗安神药，昏昏欲睡，是否与早晨的欣欣向荣背道而驰。道法自然，白天兴奋，晚上抑制。
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虫二
