李某，男，48岁，公务员。来门诊就诊的时候已经被失眠困扰了6年多，李某在6年前无明显诱因出现失眠，主要表现为入睡困难，中途易醒，醒后不易入睡，未予重视。期间自行购买中成药服用，时好时坏。5个月前父亲、大姑都检查出患有淋巴瘤，陪父亲看病后失眠加重。后就服用酸枣仁膏，每晚一次，疗效不明显，来我科的门诊就诊。
这个患者其实失眠和其他患者也比较像，都存在着生活事件刺激这一诱因。
但是在问诊过程中，发现了一个容易忽略的问题，就是患者表示他父亲也失眠，他的失眠是遗传的。这个是与其他失眠患者不一样的，同时失眠也一直困扰他至今，治疗总是时好时坏，不能完全根除。
除了上面李某的案例，其实在门诊中还有很多患者也表示他们的失眠是遗传的。
现代社会，遗传疾病或者疾病的遗传倾向越来越为人所熟知。人们也都知道遗传病与基因有关，谈到基因多少都会有些神秘的色彩。
生活中其实有许多常见病都与遗传因素有关，如高血压、冠心病、高度近视、遗传性精神病、糖尿病、肥胖症等等，那么失眠到底是不是遗传的呢？
01
为什么很多人会产生
失眠会遗传的想法或认知?
一方面，有些患者是因为经历了几年甚至数十年的失眠，对完全治愈失眠失去了希望，认为自己的失眠是遗传性质的，与别人的不同，所以才会难以治愈。
另一方面，很多失眠患者，其实他们家人也存在睡眠问题，他们下意识的或者自然而然的认为失眠是遗传的——不然为什么一家子都失眠呢；甚至认为别的家庭也是如此，但他所注意的可能只是小众现象，往往有主观色彩，而非客观数据的事实。
02
确实有失眠相关的基因吗？
现代也有很多科学家研究过失眠与基因的关系，以期能发现更好的治愈失眠的方法。
通过研究，科学家也发现了一些与睡眠相关的基因，荷兰科学家在著名的《自然—遗传学》（Naturegenetics）杂志上发表了文章，文章中提到了7个与失眠有关的基因，而这些基因可能影响着神经元之间的信号交流，给人们提供了一个新的角度，表明睡眠也受到基因的影响。
这7个与失眠有关的基因分别是：MEIS1、DCBLD1、MED27、HHEX、RHCG、IPO7、TSNARE1同时发现这些基因中MEIS1与失眠关系最为紧密，能够控制和激活其他基因的表达，也就是说如同一个开关一样，控制着其他基因从而影响人的外在表现或症状。
同时发现HHEX、RHCG两条基因在男性中与失眠相关，而IPO7与TSNARE1在女性中与失眠相关。
研究还发现了有几个基因也证实与焦虑和抑郁有一定的关联性，进而证实焦虑和抑郁不仅是导致失眠的后天心理因素，同时其与失眠还有着共同的物质基础。
03
中医如何看待失眠的遗传因素
中医上自古就有对遗传的认识，在中医上称之为“先天”。
先
天
如何理解中医上的先天，《医宗金鉴》中提到“先身而生，谓之先天；后身而生，谓之后天”、“后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不穷也”。
用现代的话解释就是在出生前的受精卵到胎儿时期为先天，从出生呱呱坠地开始为后天。
先天与后天是相互存在相互依存的关系。
四大名著《红楼梦》中的林黛玉就是先天禀赋不足的典型例子，所以后天容易感受风寒而生病。
那么，中医的“先天因素”与失眠有什么关系呢？
先天禀赋不足与失眠先天禀赋不足是中医病因病机中很重要的一个部分。
如果一个人先天禀赋不足，脏腑虚弱，一方面脏腑虚弱，气血生化乏源，心神失养，会导致失眠（如先天禀赋不足，肾阴亏虚，水火不济，心火独亢，扰动心神，可导致失眠），一方面脏腑虚弱，易为外邪所扰或情志所伤，导致心神不宁，而致失眠（如心虚胆怯所致的失眠）。
“五态人”与失眠《黄帝内经》中提到五态人以及阴阳二十五人，这些对一个人是否仍容易患失眠有提示的作用。
就拿五态人来说，有太阴之人、太阳之人、少阴之人、少阳之人、阴阳平和之人，《内经》中说“凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等”，并分别对每一类人的心理性格和外貌特征有所描述。
如太阴之人，《内经》中指出这类人往往容易喜怒不形于色、处心积虑等，容易思虑过度，这类人往往容易失眠。
可以看出，先天因素对失眠是有所影响的，但同时也可以看出，上面提到的肾阴亏虚，阴虚火旺扰动心神，心虚胆怯，心神不安均可在后天形成。
既然中西医都认可失眠具有遗传性因素，那是否就代表着失眠确实是遗传得来的呢？下一期我们将重点讨论这个话题。
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