之前说到消化两字，各有其意。大块的肉，成条的面，成颗粒的米，硬脆的蔬菜水果，经过我们的口腔咀嚼、胃的研磨，形成了乳糜，这就是消的过程；而食物经过酶的作用重新组合，变成人的组织的时候，这个过程就被称做「化」了。这两个生命活动各司其职，却紧密相连、不可割裂，共同为人体的生存和生长源源不断提供物质基础。
我们花了两周的时间，学习了《字里藏医》的第一个部分。通过解读「腠理」「皮肤」「消化」等九个与生命基础活动密切相关的词语，我们感知到了人体结构和生命活动之中的诸多妙不可言，在解析每一个字词的过程中，也学习到了很多养生的理念。
今天我们开始学习这本书的第二个部分——从性命谈起。
「性」和「命」是两个重要的哲学和医学概念，是一个复杂严肃的话题，值得人们去研究探讨。古代真人早有论述传世，可惜千百年来传承错讹，伪说纷纭，歧义百出。到了今天，中医学界对这两个字讳莫如深，避而不谈。虽然人人在说性命攸关、性命双修、身家性命、养性延命，但是仔细一探求，含义却莫名其妙，这便是好读书而不求甚解。是返璞归真、正本清源的时候了。
按字的顺序是「性命」，可是解释的时候就得先说「命」了。不为什么，因为命是根本、基础，有命才有身心的生存、活动。
命者，口令也。拆开「命」字一看便知。其甲骨文字形，「令」字上面是「集聚」的「集」，下面是「人」，像跪在那里听命。从集从人，表示集聚众人，发布命令。徐锴注《说文解字》：「号令者，集而为之。卪（jie，二声），制也。」令就是决定好了，让人必须执行的规矩。用英语表述的话，就是order、inorder、destiny。
口令出自君王，那就不得了了，就是命，王言惟作命。「诰命」又称「诰书」，是皇帝封赠官员的专用文书。皇帝发布诏书第一句话就是「奉天承运」，假借天命，表明自己是在替天行道。这说明比天子更厉害的是「天命」，老天爷决定好了的，人人必须遵守执行，谁也别想违背改变。传达天命的人，现在有算命先生、灵媒，古代有巫觋（xi，二声）。当然不乏假传圣旨的骗子。所谓知天达命，就是彻底了解了自己被先天决定好了的东西。孔子说他「五十而知天命」，言外之意就是五十岁以前一直想自己把握自己的命，到了五十岁才明白胳膊拧不过大腿，只能认命归顺。
《左传·成公十三年》：「民受天地之中以生，所谓命也。」一句话道明了人是天地交流的产物，人的一生注定是被决定了。这就是天造地化，不以人的意志为转移的命。
现在算命的往往依照人的生辰八字，且不说婴儿出生的时间可以人为改变，但说各地时间与北京时间的差异，就是一本糊涂账。现代科学研究DNA的碱基配对序列，试图通过基因来揭示人的命。中国古人则认识到除了父精母血以外，精子卵子结合瞬间的天时、地势、人情同样会对人的命产生影响。如果说现代科学试图见微知著的话，中医则是见著测微，探究人生发展变化的规律，测定命的轨迹。《黄帝内经》就是一部揭示命的密码的书。《灵枢·天年》：「岐伯曰：以母为基，以父为楣，失神者死，得神者生也。黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。」
《素问》开篇《上古天真论篇》就揭示了女性、男性的不同成长规律：
「女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。」
「丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能写。」
在《灵枢·天年》中，又揭示了人的寿命以及相应的身心的变化：
「岐伯曰：人生十岁，五藏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五藏六府十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。」
命决定了人身的生长壮老的过程。人们常常把「生」、「命」连在一起说，慢慢的，「命」也就有了「生」的意思，翻译过来就是life，动词就是live、living。人生一甲子为寿，六十岁以前死，都算夭折。八十岁为中寿，一百二十岁为长寿，尽其天年。
现在人们常说「命运」，最终搞得「命」和「运」不分。命是命，运是运。命是恒定不变的，运是有起伏跌宕的。生为苍蝇，就不要幻想去做蝴蝶，能够改变的只是在厕所里飞还是在厨房里飞。所谓医生治病不治命，说的就是医生只能暂时改变人的气血运行，无法更改既定的、注定的生命变化规律。病入膏肓、骨髓的时候，扁鹊说过：「司命之所属，无奈何也！」
「性」是心生，也就是活着的心。相对于身体的存活，人的心理活动形成了人的「性」（nature、personality），包括情绪、情感、意识、思想、智慧、记忆，等等。相对固定的话，就形成了人的性格、性情。
人的天性、本性是由命决定好了的，一辈子不会改变的。具体说就是「神」。《灵枢·本神》说：「生之来谓之精，两精相搏谓之神。」也就是说父母的精血结合赋予了孩子的「神」。神分阴阳、表里的话，就是魂魄。简单讲，魄属阴，主宰夜间人体的功能活动，藏于肺，主管浅表的身体的本能反应，比如知觉、欲望、寒热、温凉，饥渴、需要，等等，也就是人们常说的六欲；魂为阳，藏于心，主宰白天人的情绪、情感、记忆、智慧等高级精神活动，包括人常说的七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。还有更深刻的感情，如爱恨情仇、贪嗔痴怨、迷恋、癫狂、瘾癖，等等。同性恋很大程度上是天性，加上幼儿时期的强化诱导，成年以后就固定成形，永生不变。
人的习性是出生以后被教育培养出来的心理功能，主要包括人的意识、思想，以及由此形成的价值观、判断力、智力，等等。习性是可以塑造和改变的，不能遗传，与天性正好相反。
习性包括人的共性，也就是在与人相处中，由集体赋予的一种性格特征，比如礼义廉耻、忠孝仁爱、贞节悌恕，等等。为团体利益往往要牺牲个人利益，所以共性的培养，往往是以牺牲个性、毁灭天性为代价的。
道家和中医的生命观首先是贵生，认为生命是最可宝贵的，千金难买。隋唐时期伟大的道家、医学家孙思邈撰写了《千金要方》和《千金翼方》，起因就是他认为「人命至重，贵比千金」。
认识天命，了解本性，在此基础上去顺应天命、尽其天年。顺应天性、愉悦心神就是养性延命的基本思想。
子曰：「死生有命，富贵在天。」狗尾续貂，我再加上两句：「成败凭运，毁誉由人。」
前面讲到的是「性命」，道家和中医的生命观首先是珍视生命，认为生命是最可贵的，千金难买。因为命是根本、基础，有命才有身心的生存、活动。「性」指的是情绪、情感、意识、思想、智慧、记忆等等心理活动，分为天性和习性两个部分。人的天性与生俱来，无法改变，而习性是可以塑造和改变的，不能遗传，与天性正好相反。养生最基本的思想，就是认识天命、了解本性，在此基础上去顺应天命、尽其天年。
今天的学习主题是「精神」。有些同学平时总是抱怨自己精神差、睡不够、脑子不好使，以及气色不佳、乏力什么的，在这一个章节里，都会给你些许调养的启示。下面让我们一起来看看吧。
「精神」一词现在已经被滥用了，含义近乎「意志」、「思想」、「人格」，等等。
「精神」的本义并非如此，精是精，神是神。两个都是道学和中医学最基本的概念。精神之间有炁（发音同「气」，也就是元气）。精炁神为人生三宝，精炁神学说就是中医最基本的哲学基础，而「精神」就是精炁神理论的高度概括。
精是有形的物质，是化生炁和神的基础。「夫精者，身之本也」（《素问·金匮真言论篇》）。人是由天地之间物质和能量交流产生的，可以说人是天地之精。《灵枢·本神》：「天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。」而人类繁衍，生生不息，是由于男女精血交媾而产生了新的生命。「故生之来谓之精，两精相搏谓之神」（《灵枢·本神》）。来自父母的「精」，也就是说精子和卵子，它们在结合的一瞬间，新的生命「神」就诞生了。一个「搏」字形象地描述了生动活泼的介于精和神之间的生命力，也就是「炁」的状态。
胎儿在母亲体内孕育，靠母体的血液滋养，完成身体早期的生长发育，也就是物质基础的积累，特别是大脑、脊髓的发育，这个阶段是化母血为儿精的过程，也是精的积蓄。《灵枢·经脉》曰：「人始生，先成精，精成而脑髓生。骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。」与此同时，婴儿的神也在发育、分化、分工。《灵枢·天年》曰：「血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。」道家认为人神共有三魂七魄，缺一不可，这一点我在下一节《魂魄》中会有具体论述，在此姑且理解为大脑、脊髓的功能。
人在出生以后，呼吸空气，摄入母亲精血化生的乳汁，囟门未闭，头颅留有空间供脑髓继续发育生长。随着身体的增高，脊髓、骨髓也在不断地填充。这仍然是一个精的不断积累的过程。虽然也有损耗，比如萌生乳牙等等，但是积累远远大于消耗。在这个阶段，魂魄虽然毕具，但是比较脆弱，容易受到伤害、发生改变，比如小儿受到惊吓，出现夜啼、抽搐、昏睡症状，老百姓称为「丢了魂」。母乳喂养也是很关键的，这时候的孩子是纯阳之体，有足够的热量来消化阴寒的奶，使之变成自己的精髓。几年前曾有无良商家制造假奶粉，致使好多婴儿出现大脑发育不良，神智缺陷，落下终生残疾。
人在出生以后，大脑的另外一个功能也开始发育，就是意识和思想。与先天的本神不同，后天的意识和思想是可以人为塑造的，也是可以改变的。由于生长环境的不同，接受教育的差异，人会形成不同的理念、价值观。而在幼儿时期，由于先天的神比较脆弱，后天的教育很有可能影响甚至改变幼儿的本性。我在治疗抑郁症患者的过程中发现，很多病人的病根源于儿童时期父母的伤害和教育失当。一些同性恋者的经历也证明，幼儿时期父母强迫孩子打扮成异性，或总是同异性玩耍是诱发同性恋的主要因素。人常说：「三岁看大，七岁看老。」说的就是女孩七岁、男孩八岁之前的这个关键阶段。
精髓作为物质基础，在早期积累完成以后，就逐渐流失、消耗，尽管也有填充，总体趋势是由负增长到纯减少，直到油尽灯枯。概括精的供养，基本上有三个方面。首先是养神，包括人的智慧、情感、记忆等等，也就是我们今天广义的「精神」。这就是所谓的物质变精神的过程。道家和中医称之为炼精化炁，炼炁化神。精存于脑髓，高高在上，如雨露下降至丹田，蒸腾化炁，通过三焦输布全身腠理，沿任督脉上济于心脑养神。如果精髓枯竭，无物可化，或丹田冰冷，无力无能转化精产生炁，或任督脉不通，炁无法上济于心脑，都会导致神失所养，轻则智力缺陷，中则黯然神伤，重则神明消灭，变为异物。
其次，精转化为液，濡养滋润全身。由三焦温煦气化，化骨髓为液先润骨，骨头就有弹性。很多老年人由于精不足，骨头干脆，稍微磕碰就会骨折。再润筋，就是肌腱。很多人抽筋或者肌腱摸上去咯噔作响，也是精血不足的表现。再润脉，精不足则动脉硬化，毛细血管脆裂容易出血。再润肌肉，精不足则肌肉萎缩干瘪。再润皮肤，精不足则皮肤干燥皲裂，皮下没有脂肪。最终滋养毛发，精不足则毛发干枯焦黄或者脱落。
人体的津液，津可以通过饮食补充，而液必须由精化生，包括血液、唾液、精液、白带、泪液、汗液、胆汁、胰液、胃肠黏液，等等。白血病、再生障碍贫血的病人必须要做骨髓移植，就是这个道理。人之将死，汗出如油，也是精枯脱液的表现。大吐大泻的病人，损失的也是精液。伤精之最莫过于手淫、遗精、带下、堕胎、失血等等。
精的最重要的功能就是化生新精，繁衍后代。女孩子到了七岁就开始换牙，黄毛丫头也长出了黑油油的头发。到了十四岁开始来月经，有了排卵功能，理论上可以生育了，但是为时过早。随着年龄增长，身材也开始有变化，第二性征出现，乳房隆起，阴毛生长，骨盆变宽。《素问·上古天真论篇》：「二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。」其中的天癸就是人的精化生的类似于激素的物质，用于推动性功能。二十一岁的时候是女人最美的时候，智齿也长出来了，身体也发育到了极限，个子不再长高，骨盆也不再加宽，乳房也不再变大。这时候精充血足，是生育的最佳年龄。二十八岁是身体最强壮的时候，筋骨肌肉都很发达，头发又黑又长也不分叉，但也是女人走下坡路的开始。到了三十五岁，足阳明胃的功能下降，红润的脸色变得有些黑黄，开始掉头发了。到了四十二岁，六腑的功能衰弱，脸上出现大面积黑斑，头发也变白了。到了四十九岁，天癸没了，也就没了排卵和月经，不能再生育了。
男孩子八岁开始换牙，头发变得粗黑。十六岁天癸如期而至，出现遗精，长出了胡须，有生育能力了。二十四岁生长智齿，个子也不再长了。三十二岁身体最强壮，筋骨隆盛，肌肉满壮。到了四十岁，肾气衰，也就是精气不足，头发脱落，牙齿松动、枯槁。四十八岁的时候，阳气衰竭于上，脸色变黑，发鬓斑白。五十六岁肝气衰，筋不能动，出现阳痿，天癸竭，精子数目减少，肾脏衰，形体开始抽抽。到了六十四岁，头发和牙齿都掉光了。
《素问·上古天真论篇》为我们描述的其实就是精释放消耗的过程。普通人如此，但是知道养生之道的人，知道保精全形的人，则有可能活得更健康更长久。《素问·上古天真论篇》：「（黄帝）问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶，人将失之耶。岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。」「帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者能却老而全形身，年虽寿能生子也。」
精是有限的，逐渐衰减的，用途有三，所以节约精的办法，就是节欲、存液、养神。出家之人，断色欲，存精养神，用于开启智慧。养生的人，恬淡虚无，精神内守。反其道而行之的人，就是「以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也」。
那些喝着春药恣情纵欲的人，抽烟吸毒的人，得到了欲仙欲死的快感，耗伤的是供养一生的精。乐得其所，死得其所。
上面我们学习的是「精神」一词，主要解释了「精」的含义、功能，以及如何养精的问题。这两个在理解的时候一定要分别对待，精是精，神是神。精是有形的物质，是化生炁（音义同气，指构成人体及维持生命活动的最基本能量和生理机能）和神的基础。精是有限的，逐渐衰减的，知道养生之道的人，知道保精全形的人，则有可能活得更健康更长久。节约精的办法，就是节欲、存液、养神。出家之人，断色欲，存精养神，用于开启智慧。养生的人，恬淡虚无，精神内守。
接着上次留下的尾巴，我们今天来重点解释「神」这个字中包含的词语——「魂魄」。听上去像是进入了玄学的范畴，其实身体所有的机能反应、情绪心理，无一不是受魂魄所控制的，也就是现代医学认为的大脑和脊髓的功能。小到打呼噜、憋气、消化不良、经常起夜，大到失眠、心悸、睡不踏实、抑郁、焦虑等等问题，都能从调养魂魄上找到解决方法。话不多说，让我们开始今天的学习。
「魂魄」是道家和中医的基本概念，在中国历史文化中留下深深的烙印。人们常说的成语有「失魂落魄」、「魂飞魄散」、「三魂七魄」、「勾魂摄魄」、「神魂颠倒」、「魂不附体」、「借尸还魂」、「惊心动魄」，等等。人们习惯的用语有「神灵」、「幽魂」、「灵魂」、「魄力」、「鬼魂」。
葛洪在《抱朴子》中说：「人无贤愚，皆知己身有魂魄，魂魄分去则人病，尽去则人死。」
时至今日，传统文化屡遭破坏、打击，中华文明逐渐湮没消失，「魂魄」二字也就剩下一具空壳，很少有人知道它的含义了。现在是到招魂的时候了。
要解释「魂魄」，就必须先说「神」。我在《精神》一文中重点介绍了「精」，在本篇就得说说「神」。神有天神和人神，道家认为二者是一个，二者相应、感应，故称天人合一。
《说文解字》：「天神，引出万物者也，从示申。」示是「天垂象，见吉凶，所以示人也。从二三垂，日月星也。观乎天文，以察时变。示，神事也。凡示之属皆从示。」申是引申、延伸的意思。「神」其实就是造物主，翻译成英语就是god。
人以及人神也是自然的产物，为神所引申。《灵枢·本神》：「天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。」个体的人以及人神是父母之精结合的瞬间诞生的。《灵枢·本神》又说：「故生之来谓之精，两精相搏谓之神。随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄。」来自父母的精也就是说精子和卵子结合的一瞬间，新生命的「神」就诞生了。
婴儿在母体等到身体和神发育到了一定阶段就出生了。外国人以出生日期为生日，计算年龄。中国人以精卵结合瞬间为生命开始，胎儿在母体之中就已经计算年龄，故称虚岁。《灵枢·天年》曰：「血气已知，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。」把神细分的话，可以分为魂、魄，魂随着无形的神气运动，魄则伴随着有形的精出入，一阴一阳，一高一低。
《人身通考·神》中说：「神者，阴阳合德之灵也。惟神之义有二，分言之，则阳神曰魂，阴神曰魄，以及意智思虑之类皆神也。」又说：「盖神之为德，如光明爽朗，聪慧灵通之类皆是也。魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境是也。神藏于心，故心静则神清。魂随乎神，故神昏则魂荡。」
《素问·五藏生成篇》曰：「心者，君主之官，神明出焉。」「心藏神」，白天的时候，魂魄皆藏于心（囟）中，胸腔之内，膻中两侧有神封、灵墟、神藏三穴，颅顶有本神、百会（百神之会）两穴；到了夜间，魂入血，藏于肝休眠，魄司职，藏于肺，故在背俞穴肺俞旁有魄户，肝俞旁有魂门。
孔颖达的解释是非常到位的，他说：「魂魄，神灵之名，本从形气而有，形气既殊，魂魄各异。附形之灵为魄，附气之神为魂也。附形之灵者，谓初生之时，耳目心识、手足运动、啼呼为声，此则魄之灵也。附气之神者，谓精神性识渐有所知，此则附气之神也。」
控制无形的能量、信息、思想、意识、情绪、情感、智慧的神叫做魂；控制有形的身体，影响人的知觉、饥渴、需要、冷暖、排泄等诸多本能的神叫做魄。可以粗浅地说，魂是脑和心的功能，魄是脊髓功能。
汪蕴谷在《杂症会心录》中指出：「人之形骸，魄也。形骸而动，亦魄也。梦寐变幻，魂也。聪慧灵通，神也。分而言之，气足则生魂，魂为阳神，精足则生魄，魄为阴神。合而言之，精气交，魂魄聚。其中藏有真神焉，主于心，聪明知觉者也。若精神衰，魂魄弱，真神渐昏。
所以人们说锻炼体魄，野蛮其体魄，培养魄力，就是在物质层面上说的。我的法国学生学习太极拳以后，跟我说自己最大的收获就是本能反应增强了。以前打篮球别人传球给她，她接球总是慢半拍，篮球老是砸在自己脸上，不知道毁了多少眼镜。现在反应迅速，再也没有换过眼镜。
想了解魄的功能，观察一下人睡觉就可以了。这时候人仍有心跳、呼吸。伤魄或落魄的人，会打鼾、憋气，甚至会呼吸、心跳骤停。肠胃仍然在消化，头天晚上虽然吃饱，早晨起来又觉饥饿。反之就会出现食积不化、嗳腐吞酸、口臭咽干的症状。小肠在泌别清浊，膀胱在贮存尿液，反之就会出现遗尿、起夜。性功能也在夜间恢复生机，头天性交疲软，凌晨阴茎自然勃起。反之则出现滑精（无梦而遗精）、带下。沉睡之中，人知冷热，热蹬被子，冷加覆盖，都是魄在工作。不知冷暖，感受寒凉邪风，也是魄离职守。睡梦之中人有惊觉，随时觉醒，也是魄的功劳。睡死过去、梦魇不醒，或者警惕过度、睡眠浅显，都是魄的问题。道家讲的七魄，大约就是分别表述以上功能。七魄的具体名称是：尸狗、伏矢、雀阴、蚕贼，非毒、除秽、臭肺。
想了解魂的功能，就要观察人的精神、情绪、情感、智慧，以及晚上的梦境。道家细分三魂：胎光、爽灵、幽精。胎光就是生命之光，故称神明，是人最可宝贵的。所谓黯然神伤者，就是胎光晦暗，人就会出现抑郁，满眼灰色，了无生趣，甚至求死。丢魂若失胎光，就是所谓的行尸走肉，虽然身体仍然在活动，也有思想意识，但是在道家和中医眼里已经是死人一个。胎光也是人生命力和自愈能力的源泉，医家判断可治不可治的标准也是看有神无神。胎光泯灭，就是司命之所属，扁鹊、华佗亦无能为力了。
爽灵是人的快速灵动的反应，也就是人们常说的聪明、智慧。灵是沟通天地鬼神的功能，也就是人们常说的直觉、第六感。「灵」繁体字写做「靈」，是巫觋（音同习，指男巫）念动咒语、祈求下雨的意思。人神沟通天地鬼神谓之灵应、灵验。国人说话中的「灵不灵」也是此意。人们常说的灵魂，本义就是单指三魂之中的爽灵。小孩子聪明伶俐也就是天赋爽灵出色，弱智的孩子要么是丢了爽灵，要么就是爽灵发育不良。腧穴中有灵台、灵道、青灵三穴，是提高智力的要穴。
幽精相对低调、冷静，是控制人体性腺、性器官、性取向、性高潮的关键。女子十四、男子十六天癸至，来月经，出现遗精，就是幽精在发号施令。情爱也出自幽精，是精神享受。男人看见异性，阴茎勃起，瞳孔放大，这是魄的反应，未必触动心神，只有同所爱的人性交，才会有愉悦的享受，才是触动幽精。很多人手淫以满足身体欲望，但事后感觉悔恨、内疚，就是魂伤神伤的表现。
支持胎光、爽灵、幽精神明之火燃烧的就是炁（元气）。炁由精化，由丹田沿任督脉上济于心脑。元精、元气不足是神明泯灭的根本原因。
三魂夜晚藏于肝，本当静养休息，但是如果各种原因搅扰神魂，就会出现魂不附体，出现难以入睡、早醒的症状，或魂魄飞扬，出现多梦浅睡的问题。有人整宿无眠，睁着眼睛到天亮，时间长了，就痛不欲生，但求一死。其实就是魂魄不得交替，有动无静。
伤魂之最，莫过于情绪和情感刺激。《灵枢·本神》曰：「肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂，妄不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。」张仲景在《金匮要略》中有「邪哭使魂魄不安者，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂」之说。养魂之法全在养心，「恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？」护心之法要培养坚强的意志，端正生命为贵的价值观。还要增强心包的功能，使心安而不惧。
伤魄之最，莫过于纵欲无度。《灵枢·本神》又曰：「喜乐无极则伤魄。」养魄之道全在调息，魄藏肺中，有意识地掌握呼吸方法，调节呼吸的节奏，有利于安抚兼养魄。肛门又称魄门，有意识地做提肛动作也是存魄的好方法。
上面我们说到的是「魂魄」这个比较玄妙抽象的词语。控制无形的能量、信息、思想、意识、情绪、情感、智慧的神叫做魂；控制有形的身体，影响人的知觉、饥渴、需要、冷暖、排泄等诸多本能的神叫做魄。可以粗浅地说，魂是脑和心的功能，魄是脊髓功能。养魂之法全在养心，护心之法要培养坚强的意志，端正生命为贵的价值观。还要增强心包的功能，使心安而不惧。养魄之道全在调息，魄藏肺中，有意识地掌握呼吸方法，调节呼吸的节奏，有利于安抚兼养魄。
这节课要为大家解读的是「思想」。下面让我们一起开始学习。
「思」，繁体字写做「恖」，「心」的上面加「囟」。囟门是婴儿大脑发育完成最后闭合的地方，代表大脑。道家认为脑为先天「元神之府」，心为后天「识神之府」。所以「思」几乎涵盖了人的所有心理活动，是先天本能与后天意识的结合统一，是仅次于悟的层次。
《灵枢·本神》说：「心有所忆谓之意，意之所存谓之志。因志存变谓之思，因思远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。」意思是说，心理活动形成了意，保存的意就是记忆，叫做志。根据记忆进行变通的考虑就是思，基于思考对将来有预测期待就是虑，对虚幻还没发生的事情进行抽象思维就是智。
举例来讲，当人的手碰到火的时候，很快就抽回来，这种本能反应是无意识的，不经过思考的，被称为觉。有了被火烫的经历以后，记住了感觉或知识，形成了记忆，就是志。根据记忆，以后就会远远躲开火，这就是识。自己没被火烫过，但是看到类似的场面，或者被人告诉过类似的经验，这就是知。掌握知的方法，就是学。实践所学的知识，就是习。
大多数动物都会发展到这个层面。但是人类的伟大在于「心有所忆」，「因志存变」，也就是在觉、知、志、识的基础上，通过自己的独立思考、变通，形成意识和思想。就火而言，人类通过思考，晓知利害，不仅不再畏火，反而学会了钻木取火，用火取暖、炙烤食物、治疗疾病、吓阻野兽。这就是人类思想之所在，伟大之所在。
「思」有时也用来代表本能、欲望。《素问·热论篇》：「十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。」意思是说，发烧十天以后，寒气在足太阴脾经逐步衰减，腹部不像原来那么胀了，就有了食欲，想吃东西了。《素问·痿论篇》中云：「思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，为白淫。」这里说的是性幻想，不着边际，无穷无尽的欲望想法，无法实现满足。因为后天意识过于急迫强烈，性交的时候用力、用时过度，最后导致阴茎疲软萎缩，出现漏精、遗尿的毛病。人们所说的饱暖思淫欲也是这个意思。
另外，思是「七情」之一，与喜、怒、忧、悲、恐、惊并列，属于人之常情。激烈和过度的情绪变化，会影响心包和心的功能，进而影响脏腑、气机的运行。《素问·阴阳应象大论篇》说「思伤脾」。《素问·举痛论篇》说「思则气结」。意思就是说过度地思考问题，用心用脑过度，就会使气机阻滞，影响消化和吸收功能。很多人饭后就觉得困倦，非得睡觉不可，其实就是思虑与脾胃气血产生了矛盾，导致身体顾此失彼。有的人喜欢在吃饭的时候看书、读报、讨论思考问题，最终导致消化不良，这就是因思伤脾。而有的人吃得过饱，饮食过量，肠肥脑满，也就没了心思去研究思考问题，这就是因食伤思。人想要保持旺盛的斗志和求知欲，还是吃个七八分饱，留点儿饿的念想为好。
《灵枢·本神》说：「怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。」这是说因为过度害怕，出现了心慌心跳，加上思虑过重，最后伤神，出现莫名无由的恐惧，吓得遗精、大小便失禁。
在更深的感情层面上，思表现为相思、牵挂、惦念，严重的就是相思病。这是后天意识与先天情欲二者的共同作用，也就是所谓的勾魂，所以失恋的人被称为失魂落魄。
人生一世，不可能让思想完全顺应先天本能，那样的话与动物无异。大马哈鱼为了洄游产卵，牺牲自身为后代提供营养。雄螳螂性交射精后即被雌螳螂啃食。那些恣情纵欲、酗酒、服用春药的人似乎顺应了本能，但是耗散了真精，湮灭了神明，缩短了生命。这时候，理性冷静思想的光辉就显得尤为重要了。
「思」是不及物动词，「想」是及物动词。思是自思，也就是考虑自己的事。想是相思、他顾，也就是考虑自身以外的事物。所以习惯上说我想你，不能说我思你；我自思，不能说我自想。《黄帝内经》上说的「高下不相慕」，就是有思无想的境界，不相干、不攀比，也就省去了很多麻烦。
人类不能无限度孳（zi，音同滋，滋生、繁殖的意思）生扩张自己的思想，压抑本性，违背自然、人生之道。更不用说那些基于错觉、幻觉、谬识、伪知形成的思想，更会给自身、社会带来灾难。老子说过：「不尚贤，使民不争。不贵难得之货，使民不为盗。不见可欲，使民心不乱。」可是，我们今天的社会从小灌输给人们的思想就是竞争、斗争、名利、货殖、攀比，等等，使得很多人忘记本性，但「竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内」（《伤寒论·序》）。这些人真的需要改变价值观，进行一些「忘我」的治疗了。这个「我」，就是被后天环境塑造的思想。改造思想，确实是我们的当务之急。
《素问·上古天真论篇》中提到了一个理想的做人境界，那就是先天本能欲望和后天意识思想的完美统一结合，也就是做圣人的境界。书中说：「其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚（音同会，恨、怨）嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬淡为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。」大意是说，比起出世离俗的真人和至人而言，圣人不仅顺应天地的变化，与自然和谐共处，而且入世随俗，和普通大众和谐共处，不愤世嫉俗，不标新立异，无论穿着打扮，还是行为举止，都随自己的心愿，也让别人看着舒服。外面没有加班加点、点灯熬夜的工作，内心没有什么想不通、整不明白的思想，过着平平淡淡、坦然从容的生活，能自得其乐，用不着求别人，形体身躯功能健全，不残不缺不痿不废，活个百八十年没有问题。
上面跟大家分享的是「思想」一词。思是自思，也就是考虑自己的事。想是相思、他顾，也就是考虑自身以外的事物。人生一世，不可能让思想完全顺应先天本能，那样的话与动物无异。恣情纵欲，看似让思想顺应了先天本能，但是耗散了真精，湮灭了神明，缩短了生命。想要让自己的思想睿智、灵光四现，除了珍惜自身宝贵的精气外，每日饮食的限度也是不能忽视的功课之一。有的人吃得过饱，饮食过量，肠肥脑满，也就没了心思去研究思考问题，这就是因食伤思。人想要保持旺盛的斗志和求知欲，还是吃个七八分饱，留点儿饿的念想为好。
如果你时常处在心神不宁、没有安全感、容易焦虑的状态里难以自拔，你需要做的，就是找到适合自己的方式来平复心中的种种波澜，使心安神定。下面，我们来一起学习「安定」这个词。
医院，专门治疗精神疾病。人们经常服用的治疗失眠的药也叫安定。还有一种治疗早搏、心律不齐的药叫做心得安。情绪、情感、精神的不安、不定，确实是困扰现代社会人们的主要问题。
「安」是会意字，有女在家，有家护女。女属阴性，主内主静，主封固闭藏。《素问·阴阳应象大论篇》中说：「阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。」所以「安」有保全、稳定、静谧的意思。
从风水、堪舆的理论来讲，三面环山封闭，一面开口出入的地势被称为安。因为它易守难攻，有安全保障，适合定居建设城市。中国城市凡是地理环境符合上述条件的，一般都以「安」字命名，比如长安、临安、安阳、淮安、黄安，等等。
建城是这样，盖房子也是一样。汉武帝有金屋藏娇的典故。普通人也渴望安居乐业。安居不是定居，正如潘美辰《我想有个家》歌中所唱的一样：「我想要有个家，一个不需要多大的地方，在我受惊吓的时候，我才不会害怕。」杜甫有「安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜，风雨不动安如山」的梦想，是因为他的草堂被狂风卷去了屋顶，自己的身体在凄风苦雨中瑟瑟发抖，不安和渴望安全的心情油然而生。普通人身体得到了庇护，内心才会感到安全。强者以天为被，以地当床，四海为家，无处不安。弱者即便是待在保险箱里面，一样感到恐惧紧张，没有安全感。
就安身立命而言，欲求「形与神俱，度百岁乃去」，就必须像《素问·上古天真论篇》所说的那样去做：「是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。」人神最贵，心为君主之官，为藏神之所。心包为臣使之官，护卫心脏。人神若得心血涵养，心包卫固，自然安生。《黄帝内经》数次提到了「五脏安定」一语，就是由于五脏属阴，主藏精气神而不泄。
如果人的情绪出现剧烈变化，就会突破心包，搅扰心神。中医七情致病学说详细精确地描述了这一病理变化规律。正所谓「怒则气上，恐则气下，惊则气乱，忧思则气结，悲则气消，喜则气缓」。常人皆知五脏六腑，学中医的知道应该是六脏六腑，还有手厥阴心包一脏。说白了，心包就是包裹在心脏、血管外面的脂膜，也叫膏肓。此脏前募膻中穴，后出厥阴俞、膏肓俞，与三焦相表里，触及元气，为心脏做护卫，触及心神。心包形气俱足，则充满喜乐。《素问·五藏生成篇》云：「膻中者，臣使之官，喜乐出焉。」心包形气不足，或邪气过盛，就会伤及心脏，殃及心神。轻则心神不定，出现心慌、心悸；重则门户洞开，出现心神外露，惊恐不安。
如果人的感情出现剧烈的变化，就会直接伤心扰神，出现比情绪变化更为严重的症状。所谓感情，简单归结起来，就是爱恨情仇、贪嗔痴怨。人人皆渴望的怦然心动、心头鹿撞，玩的就是心跳的感觉，其实就是触动心神。产生美好感觉的同时，也孕育着深深的危险。动心出神之时，神明失去封藏，最易受到伤害。轻则黯然神伤，重则失魂落魄，甚至神明消灭，变为异物。很多为情所伤的人都会出现令人不安的症状，表现为莫名的恐惧，没有安全感，敏感多疑，害怕黑暗、声音，等等，其实就是心神散乱、失落的表现，《黄帝内经》谓之「神殚散而不藏」。凡动物本能，感知危险之后，一则奔逃，一则拼命进食，储存能量。很多抑郁躁狂的病人，也有类似的无目的出逃的倾向和不可抑制的食欲增强。
治疗这种不安的症状，轻度的应该补益心气，使用安神之药，比如人参能「补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智」。填充心血，用血肉有情之品，还有阿胶、鸡子黄，等等。重度的应该先驱心中邪气，针刺十三鬼穴，艾灸膻中，使用矿物药，比如朱砂、琥珀、龙骨，等等。
「定」也是会意字，有留止于家的意思。《大学》：「知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。」定就是相对静止、不变不动的意思。同义词有固定、决定、稳定、镇定，等等。
所谓的心神不定，大致有三种情况。一是不知所止，贪婪的欲望无限膨胀，「贪心不足蛇吞象」。司马迁说过：「欲而不知止，失其所以欲。有而不知足，失其所以有。」反观当下社会，人心浮躁，物欲横流，上至贪官近乎病态地疯狂攫取以至于失身丧命，下至百姓竞争攀比，伤心劳神，都属于此列。
心神不定的第二种情况是散乱，难以聚精会神、集中精力。军事作战有集中优势兵力、各个歼灭敌人的战术。人在使用有限的精神的时候，如果能专心致志，攻其一点不及其余的话，往往能收到事半功倍的效果。反之，如果四处出击，面面俱到的话，则事倍功半。看看现在的学生学习的时候听着MP3，嚼着口香糖，开着电视，晃着腿，摇着笔的样子，就知道他们的心神是多么的不定。
心神不定的第三种情况是迷惑，也就是面对多种选择不知所措，所谓五心不定，输个干干净净。此类情形我在下面的《疑惑》部分中会有论述，在此不再赘述。
心神不定大多源于心火。轻度的可以采用食疗，食用冰糖莲子、苦丁茶会有帮助。重度的就需要用苦寒泻心的黄连、胆星了。其实最好的方法就是静坐、站桩，肾水上济，津液满口，吞咽入丹田，心火自降。
总而言之，「安」和「定」只是近义词，很多人现在混用了，当他们说自己内心不安的时候，其实想表达的是内心七上八下不定的感觉。不安和不定中医辨证不同，一虚一实，治疗也截然不同。
孙思邈在《大医精诚》开篇就说：「凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。」起码说明医生先安定，才能让患者安定。当医生的基本生活得不到保障，为衣食住行发愁的时候，当医生算计医药代表给的提成的时候，当医生为股票的涨跌牵肠挂肚的时候，他怎么会静心，聚精会神为患者检查，体会病机气机的变化，耐心细致地给予治疗？当社会大环境逼得医生缺德的时候，受难的只能是患者了。
上面我们讲了「怔忡」这个大家比较陌生的词语。怔忡是心悸恶化到一定程度以后出现的症状，就是在自觉心慌、心跳、心动过速的基础上，出现了自觉心跳突然停顿或者突然启动，也就是自觉心跳不规律，心律不齐。如果发现自己或身边的人存在这个问题，我们可以通过艾灸神阙和关元来辅助调理心神，使心跳回复正常状态。
接下来的几节课，我们将从几个和情绪有关的字词切入，和大家一起学习它们背后蕴含着的养生之道。希望听完这几节课，能让你获得些许启示，让你紧提的心放松，让你的情绪平复，就是睡个好觉也行。下面开始学习第一个部分——「焦虑」。
繁体字的「虑」写做「慮」，是思的延伸。《内经》中讲「因思而远慕谓之虑」，因为它是将来时，还没有发生。同时又牵动了人的情感，让人羡慕、企盼，挑动了人的欲望和情绪。所以在翻译七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的时候，一般把「思」翻译成了「虑」，英文是anxiety，而不是翻译成thinking或idea（即思想）。有人把「虑」翻译成worry，其实是把「忧」和「虑」混淆了。忧是担心、害怕将来发生的事情，虑是企盼、期待将来发生的事情。
说到「焦」，就是火烧火燎般的急躁。《水浒传》里有一首诗：「赤日炎炎似火烧，野田禾稻半枯焦。农夫心内如汤煮，公子王孙把扇摇。」说的就是这种心情。所以说焦虑，就是一种急切、烦躁、火烧火燎地企盼、期待事情发生的心情。Anxiety来源于anxious，也就是热切的，渴望的，这和「焦虑」的中文意思是完全一致的。
人的思想是后天的产物，和自然规律有差距。自然之道是不以人的意志为转移的，所以心想事成的可能性不大，事之不如意者十之八九，所以人的思想大多数是妄想、臆度、一厢情愿。不切实际的思虑，只能使人处在长久的焦躁的期待之中或期待的焦躁中。
有个相声叫做《扔靴子》，说的是一位老人一直等待楼上的房客扔下第二只靴子，以至于一夜没睡。老人的这种状态就是焦虑。焦虑的产生源于以前的思维定式，也就是说老人过去的经验使他形成了下意识的条件反射。听到房客上楼扔下第一只靴子以后，心理就开始期待第二只靴子落下的声音，这就是因思而远慕，慕而不得，期待越来越久远，也就形成了焦虑。
不必笑话这个老人，其实我们每个人都多多少少有类似的焦虑。过年放炮，自己或者别人放二提脚的时候，听到「咚」的第一声以后，你是不是在内心期待着第二声的炮响？听到以后是不是心理很踏实？没有听到是不是心里是空落落的焦躁的感觉？
焦虑是急切地企盼将来发生的事情，这种心态也是早期心理情绪创伤形成的条件反射和放大，形成绝对的有因必有果的情绪习惯。为了避免焦虑的产生，我们应该检讨一下自己的思维定式和情绪习惯，特别是在儿童期形成的条件反射，避免非此即彼、因果必报等极端的思维方式，比如说「有志者事竟成」、「功夫不负苦心人」、「善有善报」等说教。有的需要时间，所谓的时候不到，有的还需要其他条件。当然最重要的是人应该多经历磨炼，经多见广了，也就知道一种原因会有多种结果，也就不会钻牛角尖，在一棵树上吊死了。
清人陈伯崖说，人到无求品自高。追究焦虑产生的根本原因，还在于内心欲火得不到满足，无法熄灭。最基本的欲火来自食欲和性欲。这两种最基本的欲望得不到满足的话，人的焦虑情绪就会以其他面目出现，搞得最后连患者本人都不知道自己是在期待什么。这种情况有的是因为条件所限，无法得到满足，有的是因为自己刻意压抑自己的真情实感，导致内心矛盾冲突不断加重，最终失控或者爆发，导致烦躁甚至狂躁。
另外的欲火来自于社会环境的鼓噪、煽动，就是所谓的名利、地位攀比竞争，使人陷入强迫、纷争之中不能自拔，总是在焦躁地期待身外之物。常言道：「成败在天，毁誉由人。」这些都是由不得自己的事情。而人如果苦心孤诣地指望由不得自己的事情，那就等同于自暴自弃了。所以《黄帝内经》反复告诫人们要恬淡、寡欲，要内求，自得其乐。所谓处之泰然，就是上冷下热，四肢、小肚子温暖，头脑冷静。而焦虑的人无一不是处之否然，上热下寒，头脑发热，心急火燎，欲火焚身，手脚、肚子冰凉。
现在临床上很多人会以焦虑为主诉来求诊，也有人被诊断为焦虑症而来寻求中医治疗。患者以中青年女性居多。初期症状有点儿类似中医的脏燥。《金匮要略·妇人杂病脉症并治》：「妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。」严重的焦虑会持续性或发作性出现莫名其妙的紧张和不安，甚至产生濒死感。患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或「发疯」。
中医治疗应当首先分清是忧还是虑。大多数患者忧虑不分，而医生必须诊断明确，因为忧是虚寒，虑是虚火，忧和虑的中医治疗完全不同。对未来生活缺乏信心和乐趣，对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作的，是忧。
根据中医身心相关的理论，焦虑患者的躯体、生理、精神症状表现为：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏，伴有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，消化功能紊乱。大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感、月经不调、性欲亢进、尿意频急、头昏、眩晕、晕厥等症状。很多患者常伴有呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗等症状。情绪激动，敏感，易激惹，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意，等等。
其次要查清患者是否有明确的标的。那个焦虑失眠的老人至少还知道自己在等靴子。临床上很多患者由于长期情欲不遂的积累，以至于到最后反而不知道自己为何而焦虑。这就需要耐心细致、剥茧抽丝般地帮助患者理清思路、梳理情绪。
物质决定意识，生理决定心理。中医治疗焦虑，定位在心神，诊断为虚火，病因为妄想。通过针刺、艾灸、服药、按摩等手段，可以解除其生理症状，进而有助于进一步改善心理状态。有的焦虑患者，解除了其生理症状以后，心理问题往往迎刃而解，不治而愈。当然，那些沉迷于功名利禄而不能自拔的人，也许中医治疗会缓解一时，但是价值观不改、生活态度不变的话，焦虑、躁狂还会复发，直至伤神殒命。所谓医生治病不治命，盖源于此。
上面我们学习的是「焦虑」(解决焦虑，只需参透一句话-「命里无时莫强求」)。人的思想是后天的产物，和自然规律有差距。自然之道是不以人的意志为转移的，所以心想事成的可能性不大，事之不如意者十之八九，所以人的思想大多数是妄想、臆度、一厢情愿。不切实际的思虑，只能使人处在长久的焦躁的期待之中或期待的焦躁中。克服焦虑，最简单直接的办法就是把一句俗话琢磨透并实施到生活中——命里无时莫强求。
说完了焦虑，下面该讲讲「烦躁」了。如果平时你总是坐卧难安、五心烦热、心里不得安宁的话，今天的文章值得一读。下面让我们进入正题。
「烦」是会意字，从页（xie，二声），从火。「页」是人头，比如颈项，繁体字的「头」（頭）、「烦」（煩），都是用「页」作偏旁部首。头为诸阳之会，本身就热，加上火性炎上。「烦」的本义是发热、头疼。《说文》：「烦，热头痛也。」就是老百姓常说的上火发烧，头疼脑热。
《灵枢·癫狂》说：「厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩。」意思是说，有的病人手脚冰凉，脚的颜色发青，但是胸满胀好像要裂开，肚子肝肠寸断，疼得好像被刀切。头疼发热吃不下饭，脉是涩滞不畅的。其中的烦就是头疼、发热的意思。临床上这种头胸发热，四肢冰凉的情况很多，中医称为上热下寒，或者热深厥亦深，是阴阳隔绝，痞塞不通的表现。
《素问·刺热篇》说：「心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛，面赤，无汗。」意思是说，热邪传到心包和心的时候病人起初情绪低落，过几天出现高热，进而出现心痛的症状。头部发热疼痛，胸闷，老是干呕，脸色发红，但是没有汗出。这里的烦也是指头脑发热。
由于脑为元神之府，火气上冲头，起初可以出现发热、头疼，久而久之就会影响人的情绪、情感、精神。后来，人们逐渐把让人为难、头疼的情绪也称为烦，但是前面大多加个「心」字，以区别于生理的烦。
《素问·脉要精微论篇》说：「夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。」意思是说，脉管是血液的容器，脉象长，说明气是调和的，脉象短说明气塞不通，脉数跳得快，说明心中有热，脉象波幅很大，说明病情加重了。烦心是热扰心神，初期加快生理性的心率，进而影响情绪、情感、神明。
《灵枢·厥病》论「风痹死症」云：「……风痹淫泺（po，一声，停留），病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛。」意思是说，游走性的关节疼痛，老是不好，一会儿自觉双脚冰凉，像走在冰雪上，一会儿又觉得发热，像泡在热水里面，病情进一步发展到小腿和大腿，病人会出现心中烦热、头痛。
五行之中，心与心包属火，肾属水。人与天地相应，正常的状态应当心火下降，肾水蒸腾，就像天气下降为雨，地气上升为云，往复循环。这就是所谓的水火既济，天地交泰，也就是《易经》中的泰卦。如果人体产生郁结，就会导致上下隔绝不通。这些郁结有的是无形的邪气，有的是痰饮，有的是淤血，久而成患。郁结的部位一般都在任脉上，有的在咽喉，比如梅核气；有的在胸中，比如胸痹；有的在心下，比如虚痞、结胸；有的在脐周，比如水气病；有的在关元，比如奔豚。这会使火气不降反升，熏灼头脑，寒水无法蒸腾，凝滞于下，热者愈热，寒者愈寒。这就是《易经》中的「否」卦，中医称之为「痞」。
经脉郁结，导致心中有热，上攻于头，就是烦的内因。消散郁结，疏通经脉，就是治疗烦的方法，也就达到了成语「否极泰来」的目的。
烦的外因，一是由于暑热邪气外袭头脑，比如《素问·生气通天论篇》所言：「因于暑汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。」意思是说：「由于中暑出汗，头上发烧，病人不停地喘气喝水，身体不动的时候却好说话，体温高得像烧着的火炭，通过发汗的方法就好了。」我在临床上一般用辛凉解表，针刺风池、大椎疏散热邪，缓解疼痛。
二是处事繁杂纷乱，搅闹心神。在古代「烦」与「繁」同音同义，经常通用。比如「小人不避其禁，故刑烦。」（《商君书·算地》）「世浊则礼烦。」（《吕氏春秋·音初》）「列五王之德，烦烦如繁诸乎。」（《大戴礼记·少间》）类似的词汇不胜枚举，比如「不厌其烦」、「要言不烦」、「麻烦」、「烦琐」，等等。《素问·生气通天论篇》：「阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥。」意思是说，过度频繁动用阳气，就会耗伤精血，到了夏天没有阴液的滋养降温，就会导致人热昏过去。
中医诊断经常要分清楚是邪气实还是正气虚。有的人外界事务过多，突破了心理承受极限，导致心中焦躁不宁、厌倦，这是外繁导致内烦，是邪气实，应当适当减少应酬、工作。通过服药清解郁结在心中的毒火，也是积极有效的方法。一般用苦寒泻心的药物治疗，比如黄连解毒汤等。
而有的人并没有做多少事情，但是心中总是焦躁不宁，这是心虚不能任物，是心气、心血虚。中医称之为「虚烦」。治疗应当静养，恢复心气心血。《金匮要略》云：「虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。」用酸枣仁补养肝血，让人沉睡安眠，解除心劳过度导致的烦躁。《伤寒论》说：「发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊悔，栀子豉汤主之。」说的是如何治疗人们说不清、道不明的烦躁、心中发热、胃中泛酸烧心等症。《伤寒论》载：「少阴病，心中烦，不得卧，黄连阿胶鸡子黄汤主之。」介绍的是心血耗伤到了极点，舌质干裂，沟壑纵横，舌苔剥脱，根本无法入睡的心阴血不足的治疗方法。
当然，人在做不喜欢、不情愿的事情时容易产生抵触，进而出现烦躁、厌恶情绪，甚至会毁物伤人。我看现在玩网络游戏的孩子们都是不厌其烦，乐此不疲。一旦父母规劝，说到学习工作，那个烦劲儿就上来了。治疗网络成瘾根本在于开心窍、调心神，这是一项艰巨的工作，近乎帮人戒毒。
「躁」是手足乱动，不得宁静的意思。「躁，疾也。」（《说文》）「躁者不静。」（《管子·心术》）巽（xun，四声）为躁卦，风火相扇，如同朱雀公鸡，急切好斗。
现在临床常见多动症的儿童，他们坐不住，小动作多，惹恼同学，咬铅笔，咬指甲，不能静心听课，注意力不集中，东走西跑，忙忙碌碌。还有的孩子晚上睡觉躁动不宁，在床上翻身调个，睡前朝东，醒来冲北，蹬开被子，床单都拧成麻花。有的还有入睡困难、流口水的问题。
成人焦躁也为数不少，他们大多四处出击，整天忙得四脚朝天，但是对每件事情都无法保持持久的热情。坐下来抖动腿，躺下来辗转反侧。有的手脚心烧灼，不知道该放在什么地方。更有甚者，几近躁狂，情绪高涨，意念飘忽，莫名欣快，激惹暴怒和好斗攻击。
和「烦」一样，「躁」本来是形容躯体症状，后来引申用于描写情绪、性格、精神。其本质大多也是由于内在心火、胃火，由于食品安全不能保证，摄入大量的含激素的动植物，再加上喂养不当，营养过盛，非常容易导致儿童心火、胃火亢盛。外部环境存在紧张激烈的竞争，无限的攀比和欲望膨胀，也使得人们内生心火，不能自持。
我看禁止多动症孩子吃鸡肉、巧克力、羊肉串、碳酸冷饮是绝对必要的。成人学会静坐、站桩，对克服焦躁情绪是有帮助的。
「烦」的本义是发热、头疼，后来引申出的意思是形容让人为难、头疼的情绪，也就是我们现在所认识的「烦」；「躁」是手足乱动，不得宁静的意思。和「烦」一样，「躁」本来是形容躯体症状，后来引申用于描写情绪、性格、精神。其本质大多是由于内在心火、胃火，由于食品安全不能保证，摄入大量的含激素的动植物，再加上喂养不当，营养过盛，非常容易导致心火、胃火亢盛。外部环境存在紧张激烈的竞争，无限的攀比和欲望膨胀，也使得人们内生心火，不能自持。
本次学习的主题，是「悲哀」二字。这个词，多用来描述伤心难过的心情，古人却为它们赋予了不同的含义。在中医情志致病的理论中，这二者的起因和导致的结果也各有不同。下面让我们一起来看看吧。
「悲」不仅是形声字，而且还是会意字。要想知道「悲」，也就是「非心」的确切含义，就先得说说「非」。
「非」在金文作「兆」，像相背展开的双翅，双翅相背，表示违背。《说文》注：「非，违也。从飞下翅，取其相背也。」本义是违背、不合。比如《道德经》开篇：「道可道，非常道。」意思就是说能说出来的道，就违背了永恒的道，也就不是道了。其他的词汇还有「非礼」、「非法」，等等，都是违背的意思。古人以顺应自然为是，违背自然为非。后来的「非」也就有了不、不是、不对、错误的意思。
悲的第一层意思，就是遭受违背心愿的事情以后人的心理感受，也就是违心、不顺心的感觉。人常说事之不如意者，十之八九。谋划的失败，情感的挫折，所愿不得，所欲不遂，往往让人产生悲的情绪。
非到了一定程度，也就是相互违背；背道而驰到了一定阶段，就会出现分离。人常说的非分之想，其本义是劳燕分飞、即将分离的打算。
因此，悲的第二层意思，就是分离时人的心理、情绪。古人以聚合为喜为欢，以离别为悲为哀，所以有「人有悲欢离合，月有阴晴圆缺」的词句。中药有百合、合欢，可以治疗悲苦的情绪。佛曰人有七苦：生、老、病、死、怨憎会、爱别离、求不得。其中的爱离别所产生的情绪，就是悲。
非的最终结果就是分裂、断绝。悲到了极点就是心碎，也就是撕心裂肺、肝肠寸断、伤心、伤痛的感觉。忧愁使人气结，而悲伤则使人气断。人生大悲莫过于生离死别，悲莫悲兮生别离，在与恋人、爱人分手时，会产生悲凉的情绪。「白骨露于野，千里无鸡鸣。生民百余一，念之断人肠。」亲人去世，会产生悲伤的情绪。兔死狐悲、物伤其类、断肠人在天涯，等等，说的也是类似的感觉。
后来悲也被演绎成了怜悯、慈爱，所谓悲天悯人、出家人慈悲为怀、大悲咒，等等。在此不多讨论。
「哀」与「爱」同音，有时通用。《释名·释言语》：「哀，爱也，爱乃思念之也。」《管子·侈靡》言：「国虽弱，令必敬以哀。」郭沫若等集校引李哲明曰：「哀读为爱，古字通。」《吕氏春秋·慎大览·报更》说：「人主胡可以不务哀士，士其难知，唯博之为可。」高诱注：「哀，爱也。」
但是哀与爱的区别在于，哀是欲爱而不能，欲爱而不得的意思，由此派生出了怜惜、怜悯、悲伤、遗憾、不快的意思，也就是佛门七苦中求不得的感觉。杜牧在《阿房宫赋》中写道：「秦人不暇自哀，而后人哀之，后人哀之而不鉴之，亦使后人复哀后人也。」其中的哀，就不乏为之遗憾、觉得可惜的意思。
哀和愁都是面对无奈，无能为力的心态，不同的是，愁是还在较劲，而哀是放弃、示弱、可怜的心态。唉声叹气就是这种表现。人之将死，其言也善；鸟之将亡，其鸣也哀。
悲和哀都有伤痛的意思。悲是心情、心意因违逆、分离、决裂而痛苦，而哀是因为心愿不能实现满足而痛苦。一实一虚，感觉不同。悲有肃杀、割裂的意思，所以在五行之中归类于金，应秋气，属肺志，以哭泣能缓解，以宣散清降肺气能治愈。而哀是虚证，心气足则能爱，心气虚则只能示哀，看见什么都可怜、遗憾、伤感，日子久了则为疚，治疗需要静养心神、补足心气。《金匮要略》：「妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。」
《素问·上古天真论篇》描述了人的理想生活：「是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。」人们高下不相慕，不攀比，不竞争，人的欲望就少一些，所欲不遂的几率就少。如此生活，悲哀又从何而来呢？
《灵枢·口问》说：「悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。」如果我们控制不好自己的情绪，内心总是生活在动荡、风雨飘摇之中，怎么会有气定神闲、心安理得的时候呢？
《字里藏医》
原著：徐文兵
