针灸治疗失眠有哪些方法

针灸治疗失眠有哪些方法？又该如何选择呢？

年中国中医药出版社发行了《循证针灸临床实践指南——失眠》这一行业标准，这本指南的特色是既尊重针灸临床实践和研究的实际，又遵循循证医学的理念与方法：围绕针灸临床治疗失眠的特色优势，综合目前最佳临床研究证据，古代、近现代名老针灸专家临床经验以及患者意愿，并与全国范围专家共识相结合，形成失眠针灸临床规范化治疗方案，在取穴、操作、治疗、注意事项等各方面给与了科学和实用的指导意见。

指南的推荐意见参考了篇中英文现代文献及古今名老中医著述并总结了在针灸方法中临床应用最多最常见的疗法：毫针（电针）、耳针、艾灸、穴位注射、梅花针等。除此以外，还有拔罐、放血、皮内针、腕踝针、温针、穴位贴敷等。更多的是根据患者体质特点、病情特征的不同，上述疗法间诸多配合的综合运用。比如：针刺中药结合、耳穴与推拿结合、针灸疗法与心理治疗等。针灸治疗失眠可谓法无定法，贵在综合取效。

针灸治疗失眠的原则

针灸治疗失眠总的原则是：镇静安神，平衡阴阳。中医针灸认为：失眠病因病机虽然复杂，涉及各脏腑之间、经络气血等诸多方面是否调和健康，但归根结底，都因各种因素致使阴阳失调：夜间阳不入阴而不能潜藏，使心神不得收敛，反而活跃亢奋于外。因此，治疗失眠的总原则或治疗大法不离：宁心安神、调和阴阳。又可根据不同人群的体质或病情特点灵活变通。比如说心烦易怒、舌尖红赤的患者在此基础上需清心火；胸闷脘痞，口苦痰多的患者，酌加清热化痰之法；而心悸，健忘，神疲乏力的类型，则要补养心脾了。

推荐方案有2个实用特点

1、疗法选择因人而异

针灸治疗失眠的因人而异不仅体现在辨证选穴，还体现在根据患者的不同主诉和症状选择治疗方案。比如：很多失眠患者有严重的日间疲惫感、精神状态差，毫针疗法对此有突出效果；以入睡困难为主要表现的失眠患者，可以选择皮肤针疗法；睡眠质量的改善和增加睡眠时间可以选择单独或配合使用耳穴压丸法；顽固性失眠不妨在常规治疗基础上尝试穴位注射疗法等。但对于提高患者的整体睡眠质量，针刺疗法还是首选。

2、针灸时机选择技巧

医生和患者如何选择治疗时机？指南中也给予了温馨提示：原则上治疗时间尽量接近睡觉时间。建议患者尽量选择下午或接近晚间治疗。如果只能上午就诊，则中午午休时间尽量缩短。治疗频率急性失眠可以一日一次，慢性失眠则可隔日一次。

针灸治疗失眠的推荐方案

1、毫针刺法—头穴透刺可安神，配合远端穴位调理脏腑、平衡阴阳

毫针刺法（常规针刺疗法）讲究穴位配伍，医生在失眠基础选穴上根据患者体质特点、脏腑功能状态灵活选择配伍穴位，在改善整体睡眠质量方面，效果显著，可以与中西药物媲美。

2、耳穴贴压法—与毫针刺法结合，加强治疗效果

耳穴压丸法对于平衡大脑皮层的兴奋与抑制有很好的调节作用。指南建议耳穴贴压法作为常规针刺法的补充疗法。患者可自行按压耳豆，操作方便，又可巩固疗效；短期或轻度失眠建议单独使用。如果对于顽固性失眠，也可在毫针刺基础上，进行耳穴针刺，镇静安神效果更佳。

3、皮肤针法——配合毫针刺法，调整脏腑功能

指南建议膀胱经及督脉皮肤针法也可作为针刺的配合疗法。皮肤针法是利用皮肤针（梅花针）刺激膀胱经第一侧线及督脉皮部从而激发经气，调理脏腑功能，使“脏腑调而神气安”。

4、穴位注射法——针药并用，针对顽固型失眠

顽固失眠建议配合维生素B12注射液穴位注射。穴位注射是将药物注入腧穴以防治疾病的一种疗法，它将针刺、药理、药水对腧穴的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效果。维生素B12可以改善植物神经功能紊乱，因此对于失眠的缓解有助益。

除此之外，随着现代科技水平不断提高，现代针灸疗法也不断发展，比如穴位埋线法、激光穴位刺激疗法、耳穴电针疗法等等，其中耳穴电刺激仪等可穿戴设备的出现，极大方便患者治疗操作的便捷性，传统理论和现代针灸治疗手段的联合会为未来针灸治疗失眠开拓更广阔的前景。

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