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孩子失眠了！怎么办？
撰文 铁常乐
编辑 保健君
大夫您好！
我的孙子10岁，上小学四年级。最近3个月来，他经常失眠，夜里睡不着觉，导致白天没精神，上课犯困，听讲时注意力总是不集中，学习成绩也下降了。他的爸爸妈妈急得一筹莫展，我们做爷爷奶奶的也很担心，小孩子怎么就失眠了呢？我们家长应该怎么做才对？
北京王先生
王先生您好！失眠是一种临床现象，主观感受是对睡眠数量和质量的满意度不足，虽然有充足的睡眠机会，但是仍旧出现睡眠困难，如果过于频繁，每周超过3次，持续出现这种现象超过3个月，对本人的学习、工作和生活造成明确的影响，我们称之为失眠障碍。
睡眠紊乱主要有三种形式：一是入睡困难，晚上上床超过20分钟还睡不着觉；
二是睡眠维持困难，夜间频繁地醒来，醒后再难入睡；
三是早醒，比预期的起床时间早醒半小时并且导致总的睡眠时间比以往减少。
很多人对失眠的理解存在一定误区。1首先，大家会认为睡眠障碍就是失眠。之所以有这种认识，是因为失眠障碍是睡眠障碍当中最常见的一类，但它不能完全代表睡眠障碍。睡眠障碍包括多种疾病，睡不着觉是问题；睡多了，不分时间场合、无法抗拒的睡意也是问题；还有梦游、严重的打鼾等都是睡眠障碍的相关现象。2第二，失眠是成年人的病。其实儿童、青少年也失眠，而且比例还不小。近年来有国外的流行病学资料显示，失眠在儿童中的发生率大约是15%～30%，如果伴有神经系统疾病或者其他精神障碍，发生率会更高。儿童和青少年常见的睡眠紊乱有失眠和睡眠时相延迟，后者就是我们常说的“晚上不睡觉，早晨不起床”。儿童失眠的原因可能是复杂和多方面的，包括生理因素、家庭社会因素和心理行为因素即睡眠卫生习惯。
“针对这个问题，建议带孩子到睡眠医学或者儿童精神专科进行系统的检查和评估，是否需要药物干预一定要慎重，听取专科医生意见之后再决定。”现在针对儿童、青少年失眠症状主要采取认知行为治疗的方式，家长们能够配合做到的是培养孩子良好的睡眠卫生习惯。
首先要做到睡眠规律，养成和保持规律的作息时间。定点上床和晨起，工作日和节假日不要差异太大，一般不超过1个小时。避免日间无效的卧床时间，白天不要经常躺在床上打瞌睡或者休息。这就要求家长做好榜样，平时不熬夜，周末不“补觉”。有些爸爸妈妈平时工作忙、应酬多，周末睡懒觉，时间一长，孩子的睡眠习惯也和家长同步了，这就不利于培养良好的睡眠规律。
其次要安排适当的户外体育锻炼，尤其是每天早晨进行有氧运动，接受日光照射，有利于调整生物节律，培养良好的心情和睡眠习惯。家长陪孩子一起锻炼还有利于增进亲子关系，融洽家庭氛围。
还有就是培养良好的睡前习惯。傍晚之前就不要再喝兴奋性的饮料，如茶、咖啡、可乐等。不要在晚间安排太多的娱乐活动和剧烈的体育运动，例如聚会或者夜跑；把卧室环境尽量安排得舒适、安静，温度控制到不要太热；作业尽早完成，不要做功课熬到太晚，不要躺在床上看小说、听音乐、玩手机、看电视；睡前别吃得太饱。
儿童失眠症状是很多家庭面对的问题，失眠的改善可能不是短期内能解决的，需要一定的过程，需要家长和孩子共同积极参与，共同付出努力，而且还需要有足够的耐心。
我们给老年朋友提出的建议是，如果孙辈是和您一起生活，可以通过您健康规律的生活方式来带动孩子。老年人的作息相对规律，习惯早睡早起，注重养生和锻炼身体，有些老年朋友周末还会组织集体活动，如公园晨练、郊游爬山等等，您可以带着孩子一起参与，既锻炼了身体，又增进祖孙间的沟通和交流，融洽家庭氛围，还把良好的生活规律带给了孩子。图片来自网络
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专家简介
铁常乐
医院神经科副主任医师，中国医学救援协会心理救援分会理事，中国中医药信息研究会青年医师分会常务理事，北京预防医学会心理卫生专业委员会委员，北京脑血管病防治协会医体融合与脑健康专委会委员，北京市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家，北京人民广播电台特邀专家。从事精神卫生工作20余年，业务专长为情感障碍、睡眠障碍、老年精神医学、联络会诊精神医学等
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