扁圣书院的各位听友们：
大家晚上好！
近来常听病友跟我抱怨失眠的问题，本来冬天躺进温暖的被窝里是一件无比幸福的事儿，可自己却翻来覆去睡不着，睡不着就刷手机，越刷手机越清醒，一直到后半夜好容易迷糊两三个小时，却又到了起床上班时间。或者是好容易睡着了，却噩梦连连，第二天早晨起来浑身疲惫。长时间下来，面容枯槁、双眼无神，每天的状态都像梦游。
失眠不仅影响人的精神状态，外貌形态，长期失眠还对健康有着致命的风险。
所以今天，我们就来聊一聊失眠的那些事儿。
首先来探讨一下：
人为什么会失眠？失眠的原因有很多，比如吃多了睡不着，过于兴奋睡不着，养成熬夜习惯后睡不着，因为悲伤、思念、惊恐、发怒等情绪影响睡不着，不管有多少种原因，从中医角度看，归根结底就一条：阳不入阴。
阳不入阴是怎么回事呢？大家看一到傍晚，太阳就要沉到地平面以下，万鸟归巢，万籁俱寂，生命进入梦乡，这就是阳入阴后正常的睡眠状态。如果太阳不落山，生命就会继续活动，无法安静沉睡，这就形成了失眠。
那为什么会出现阳不入阴的情况呢？
我们知道健康人的身体是阴阳平衡的，阴是10分，阳也是10分。阴阳就像一对对势均力敌的好朋友，相辅相成，相生相克。阳气就像太阳，白天上班，维持人一天的精神饱满、神采奕奕。阴气就像月亮，夜间值班，让人放松沉睡、休养生息。但当阳是10分，阴减少成8分的时候，就会有2分的阳找不到与它组队的阴，这部分阳就会跑出来，在人体四处游荡，形成虚火。反之，当阴还是10分，阳上升成12分的时候，也会有2分的阳找不到与它组队的阴，这部分阳跑出来，就形成实火。人体被这些浮游在外的阳气干扰，就会导致睡不着，或者睡眠浅、多梦、惊悸、盗汗。阴数和阳数之间的差距越大，入睡时受到的干扰就越多，睡眠质量就越差，直至导致失眠。
接下来我们再细分一下：
实火和虚火型失眠如何区分？一般来说，实火型的阳不入阴，往往和肝郁化火有关。
这种人一般性子急、脾气大，像个火药桶一样一点就炸，所以他的体内长期风雷大作，难以平静，阳气亢盛难以被阴收服，到了晚上还有很多过盛的阳气在外面四处游荡，导致难以入睡，或睡着一会忽然又醒来，难以再入睡。这种人往往还会伴随口苦、胸部满涨、脉弦等症状，可以通过口服小柴胡汤、加味逍遥丸或柴胡解郁胶囊进行治疗。也可以配合针灸和按摩肝俞、太冲等穴位来缓解。还有一个治疗肝火亢盛、阳不入阴型失眠的验方是“半夏配夏枯草”。半夏在夏季过半的时候生，夏枯草在夏季过半的时候枯萎，一个得阴而生，一个得阴而枯，一阴一阳，正是清降肝火，交通阴阳，引阳入阴的优秀对药。
虚火型的阳不入阴则包括多种，如心胆气虚型，这种人往往思虑过重，精神紧张，多疑、焦虑，导致心神不安，入睡困难，容易做恶梦及被惊醒。这种情况可以选用温胆汤，温胆汤又叫“壮胆汤”，把胆气壮起来，不再被心悸恐惧困扰，自然就能够高枕无忧地好睡眠了。或者用安神定志丸，也有不错的临床疗效。
再如阴虚火旺型。很多习惯性熬夜的人都属于这种类型，我们的古人非常重视晚上11点到凌晨1点之间的睡眠，因为这个时候阴气达到顶峰，阳气像个小老鼠一样刚刚出生，所以这个时段又叫“子时”。子时深度睡眠两小时，能顶的上其他时段五六小时的入睡效果。如果入睡时间总晚于子时，就会慢慢形成阴虚火旺的情况，并且时间越久越严重。有的听友可能会问：晚上睡不好，白天补过来不就行了吗？这个理论听起来似乎没问题，其实大错特错！因为我们晚上睡觉养的是阴，白天活动养的是阳。你晚上不睡伤了阴，白天卧床不起，错过与太阳同步的养阳时机，又伤了阳。成为对身体的双重打击。阴虚火旺型的失眠患者往往会伴随口干、咽干、盗汗、长痤疮等症状，平时可以用生地黄和冰糖泡水，或者用西洋参枸杞泡水代茶饮，还可以多吃藕、绿豆、薏米、冰糖柚等食物。
还有心肾不交型，这是造成当前失眠最普遍也最顽固的一种病因。
针对这种类型的失眠，我们重点讲一味名方：交泰丸。
交泰丸为什么能治心肾不交我们都知道一个成语：否极泰来。这是源于周易的否卦和泰卦。
不知道大家有没有观察思考过这两个卦象，很有意思：否卦是天在上，地在下，天是不断上升的，地是不断下降的，天和地永远没有交际，不会诞育生命。泰卦则是地在上，天在下，地不断下降，天不断上升，天地交合，万物资生，才成就了姹紫嫣红的大千世界。这种古老的哲学思想，也被应用到医学当中，比如人体的心和肾这一对组合，就是类似于天和地的关系。
从五行上讲，心属火，肾属水。我们知道“火光冲天”，火势是往上走的；而水呢，水向低处流，它的气势是下降的。如果按照物理走向，心和肾永远不会相交，但因为人体中气的运化旋转之力，让心火下降温暖肾水，肾水上升滋润胸肺头面，人体才能温暖和煦，四季如春。而一旦肾阴不足或者心火过旺，双方的平衡制约关系被打破，就会出现心肾不交。
交泰丸中只有两味药：黄连和肉桂。黄连是引心经火下行的专药，多余的火势去掉后，心火和肾水的比例恢复平衡，心肾就能够重新建交。而肉桂是命门的火种，命门就像我们身体的煤气灶，灶台火力充足，把肾水蒸腾成水蒸气，疏布到上焦，上部游荡的虚火见到水气，就会自然地结伴而行，像春雨普降大地一样疏布人体。交泰丸中黄连和肉桂的古方比例是6:1，但根据今天的临床验证，10:1的效果更为理想，如果是心火亢盛、心肾不交的患者，可以选用黄连15克，肉桂1.5克，打粉空腹服用，用淡盐水送服效果更佳。
有听友提出问题，老年人的觉少是正常现象吗？属于失眠吗？
老年人觉少是什么原因可以肯定地告诉大家：老年人觉少的问题比较普遍，但并不属于健康状态。而是属于心脾两虚，也叫血气不足型失眠。
《黄帝内经》对失眠有过一段十分精辟的论述。
黄帝曰：“老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人，不昼瞑者，何气使然？
岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”
这段话的大意是说，老年人晚上睡眠浅，中青年白天睡眠少，其根本原因就是气血。血是生命的根本能量，它代表着一种动力，把人体需要的物质能量疏布到四肢百骸，供人体生命活动所需。气血旺盛，流通顺畅，肌肉丰满，运动灵活，就像河水丰沛，两岸生态良好，生机盎然，这是睡眠正常的基础。反之，血气不足，就像河流进入枯水期，两岸植被不佳，人在白天精气神不振，晚上也不能安眠。
为什么气血对睡眠影响这么大呢？因为“心藏脉，脉舍神”，如果气血不足，心得不到滋养，便不能“舍神”，神在心里住的不舒服，就像我们躺在一个又硬又小的床上，就会忍不住动来动去，神一动就会造成睡眠不安，或难以入睡。对这一类型的失眠，我们往往选择归脾汤。因为脾是血之源，源头血足了，神得到滋养，住进了宽敞舒适的大床房，人的睡眠质量便会有大的提升。
很多久病失养，长期节食减肥的患者失眠，也可以归于这种类型。他们往往还伴随心慌、头晕、失眠、健旺，大便溏薄、神疲乏力，女性还有月经量少，都可以在归脾汤的基础上进行加减，来调理气血，改善失眠症状。
除了服药，失眠还有哪些改善方法呢？
失眠还有哪些改善方法？这里给大家推荐四种外治法：
推荐一是：泡脚按摩法。
可以用广藿香、肉桂、石菖蒲、红花、丹参、夜交藤、远志7味中药组成足浴方剂睡前泡脚。如果有内服汤剂，可以把药渣加水煎煮泡脚，增加疗效。
推荐二是：肚脐贴敷法。
①丹硫膏（丹参、远志、石菖蒲、硫磺等份研细末，加入适量白酒调成膏状）贴敷肚脐，每晚一次。
②交泰丸每晚1粒，填脐内，适用于心肾不交所致的失眠者。
推荐三是：足底贴敷法。
用磁朱丸（中成药）捣碎，晚上睡觉前敷在涌泉穴上。
推荐四是：耳穴压豆法。
以神门、神经衰弱点、心、脑、肾、晕点等为贴敷点，取耳穴药豆贴片对准穴位贴敷并用手指按压。贴敷一次持续3-7天，每天按压3-5次，每次2分钟左右。
听友们，春生夏长秋收冬藏，是万物养生之道。现在时令正值冬藏，夜晚又属于一天之中的“冬季”，所以冬季的失眠，对人体健康影响更加深远，如果有失眠或睡眠不佳的听友，一定要及时对症调理。
关于失眠的内容就讲到这里，课程语音还是继续发布在
