开讲啦
本期主讲：胡宝荣
主讲人胡宝荣简介：
哈医大一院药学部临床药学室副主任
硕士研究生，副主任药师
学术地位：
黑龙江省药学会抗生素专业委员会委员
黑龙江省医师协会药事管理专业委员会委员
国家卫计委临床药师培训基地带教药师
本期关键词：失眠目录⊙失眠的定义及类型
⊙失眠需要药物治疗吗
⊙治疗失眠的药物
⊙根据失眠类型选择药物
⊙使用催眠药物基本原则
⊙使用药品注意事项
当前由于生活节奏的加快，学习、工作和生活的多重压力，越来越多的朋友经常感到疲惫，处于亚健康状态，严重的还会常感到焦虑不安，精神萎靡，甚至失眠。长期失眠易引起心烦意乱、记忆力减退，还可引起造成内分泌紊乱、人体感觉异常（如怕冷、汗多、全身炽热等）、心脏功能改变（如心动过速、早搏）、高血压、糖尿病等，甚至诱发一些心身疾病。尽管失眠不是病，但症状需纠正，今天我就和大家聊一聊失眠的药物治疗。
失眠的定义及类型根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》，失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。次日感觉到全身不适、反应迟缓、头痛、注意力不能集中。失眠的类型：入睡困难（入睡时间超过30min）、整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间少于6h。
失眠需要药物治疗吗？偶尔的失眠不一定要用催眠药物治疗，比如因为环境变化，生理改变，时差颠倒、兴奋性食物或者药物影响等造成的暂时性失眠，这类患者可以利用自身调节或者环境适应来缓解失眠症状，不需要药物治疗。
非药物干预方式：1.保持乐观、知足长乐的良好心态.2.睡前半小时泡脚、喝杯热牛奶.3.白天适度的体育锻炼4.避免睡前喝茶、饮酒。5.多听音乐，适度进行自我调节、自我暗示。6.限制白天睡眠时间等。
治疗失眠的药物当失眠持续出现，并已经对身体、精神、工作、学习和生活有影响时，则需要用催眠药干预治疗。
主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药，由于这些药物均为精神类药品，属于国家严格管控的药物，因此需要由医生开具处方方能获得。常见药物有：唑吡坦（思诺思）、佐匹克隆、右佐匹克隆（文飞）和扎来普隆、艾司唑仑（舒乐安定）、地西泮(安定)等。这些药物根据作用时间的长短分为短效（0.5~3小时）药物；中效(6~8小时)药物和长效（12~15小时）药物。
根据失眠类型选择药物1.对于不易入睡者：应选择起效快、半衰期短、作用维持时间较短的催眠药。如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等，服用后可很快入睡，第二天起床没有头痛、头晕、乏力等酒醉感。
2.对于持续睡眠困难、噩梦较多的失眠者：可选用半衰期为6～8小时的短效或中效类药物，如艾司唑仑等，服用后能加深慢波睡眠并缩短入睡时间。
3.对于夜间多梦易醒、早醒睡程短的的失眠者：应采用半衰期为12～15小时的中效或长效类药物，如硝基安定、氟西泮等，以延长总的睡眠时间。
使用催眠药物基本原则原则一：按需服药
如果确实需要服用，那就服用，千万不要因为担心药物副作用而强忍着失眠的痛苦；2.是如果睡眠已经改善，不再需要催眠药，则逐渐减少甚至停止催眠药的使用。
原则二：间断服药
“间断服药”是指不要长期连续使用同一种催眠药，因为催眠药如果长期连续服用，很容易出现耐受性、依赖性。
使用药品注意事项1.用药剂量要小
苯二氮卓类催眠药（安定、舒乐安定等）的安眠作用随着年龄的增大而逐渐敏感，为避免发生白天镇静作用，在保证睡眠的情况下，宜选用最小剂量。
2.服用催眠药的时间
最好在晚间睡前15～30分钟，且用温开水送服，可加速催眠药的作用；如夜间醒来需再服催眠药时，最好选择快速短效催眠药如唑吡坦、咪达唑仑等；如醒时已近清晨，不可再加服催眠药，以免发生白天镇静作用；老年人午睡时最好不要服用催眠药，需要时可服小量镇静剂。
3.不可突然停药
长期服用催眠药需停服时，应先逐渐减量后再停用，以免发生过度兴奋，失眠加重等情况。
4.避免饮酒
酒精对中枢神经系统产生初为兴奋,后为抑制的作用,而催眠药对中枢神经亦有抑制作用，饮酒后服用药物就会产生双重抑制，使人反映迟钝、昏睡，甚至出现呼吸变慢，血压下降等。
5.注意监测
长期服用催眠药的患者最好每3个月检查肝肾功能及血象。
药师温馨提示1.失眠患者应注意安眠药物的妥善保管，要把药物置放在孩子无法拿到的地方，避免孩子出于好奇误吞而发生意外。
2.服用安眠药的同时正在服用其他西药，医院咨询专科医师或临床药师，以免药物之间相互作用而发生不良后果。
3.服用催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者注意力，服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。
今天的课程就到这里了，对于您关心的问题是否得到解答了呢？如果您还有疑问，可在留言板中留下您的问题，临床药师会尽力为您解答。
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文中图片来源于网络
本文编辑：胡莹莹
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