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透析患者最令医生头疼的不是高血压，而是要命的低血压，大概有5%--30%接受透析治疗的患者，会在血液透析期间或透析后即刻出现症状性低血压，今日就和大家一起来学习下。
本文适合血透患者朋友和年轻医生阅读
1透中低血压可能的危险因素
年龄较大
透析龄较长
糖尿病
透析前血压较低
女性
西班牙裔种族
体质指数较高
以上人群可能容易出血低血压，自己要多加注意，医护人员也需要多加关心。
2透析中出现低血压的常见原因
◆快速或过度超滤
◆血浆渗透压迅速降低
◆制定的目标体重过低
◆自主神经病变
◆心脏储备减少
其他促成因素包括：
◆使用降压药
◆在透析前或在透析期间吃东西
3透中低血压会有哪些临床表现？
◆头晕目眩
◆肌肉痉挛
◆恶心、呕吐
◆呼吸困难
在检测到血压下降前，有的患者可能会出现迷走神经症状。包括:打呵欠、叹息和声音嘶哑。
4透中低血压如何紧急处理？
◆应当停止超滤
◆将患者置于头低脚高仰卧位
吸氧
◆快速给予-mL生理盐水
同时应评估患者有无低血压的严重病因，比如：全身性感染、心律失常、心包压塞、心脏瓣膜病、心肌梗死、溶血、出血、空气栓塞和对透析膜有反应。
5透析中低血压的预防
对于反复发生透析中低血压的患者，应启动预防策略。
一线方案◆重新评估目标体重，有可能需提高目标体重。
◆嘱患者在透析期间避免进食。
◆调整降压药给药时间，以避免透析前使用。
◆嘱患者限制透析间期的钠摄入。
◆确保透析液中钙浓度≥2.25mmol/L、镁浓度≥1.0mmol/L。
二线方案◆评估心脏功能。
◆采用低温透析。
◆延长透析时间。
三线方案◆对于采用上述措施后仍有透析中低血压的患者，我们建议应用药物：米多君。推荐一般在透析前15-30分钟给予2.5-5mg米多君。
米多君的副作用包括：竖毛、尿潴留、仰卧位高血压(抬高床头后可缓解)、感觉异常和皮肤瘙痒。
◆可以考虑改用其他透析方式
◆除了以上措施外，建议积极使用红细胞生成刺激剂纠正贫血，还可通过积极改善心脏功能而降低透析中低血压的发生率。
医院肾病诊疗中心和血液净化中心是豫东规模最大的肾病诊疗中心，总面积约0㎡，拥有床位76张，与郑大一附院肾病研究所是学科共建单位，形成肾脏病一体化诊疗体系，是集肾病风湿病诊疗、血液净化、重症抢救于一体的特色综合性诊疗中心。我院肾病诊疗中心技术力量雄厚，拥有高素质的专业技术人员20余名，所有工作人员均为经过郑大一附院肾内科和血液净化中心正规专业系统学习的优秀医生和护士，中心梯队完善，高中级医护人员共20余人。
专家介绍
陆丽，肾病风湿科主任，副主任医师，擅长慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病、膜性肾病、厚发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、类风湿性关节炎、风湿性纤维性多肌肌痛、皮肌炎等疾病的诊疗，掌握血液净化前沿理论及临床技能，对内科常见病及多发病的诊疗有较丰富的临床经验。
孙富祥，原急诊科主任，擅长慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、厚发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、类风湿性关节炎等疾病的诊疗。对各种原因的头痛、头晕、失眠症的诊断和治疗有较深的造诣。
李红岩，住院医师，年毕业于新乡医学院，本科学历，年在医院进修肾病风湿血液净化，掌握慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血液净化等常见病及多发病的诊疗。
刘颂住院医师，本科学历，曾赴郑大一附院进修肾脏、风湿免疫疾病及血液净化。专业擅长：慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、风湿类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、柱关节病等内科常见病及多发病。
苏轲，住院医师，年毕业于新乡医学院，本科学历，熟练掌握常见内科疾病的诊断治疗，特别是对慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎风湿类疾病等内科常及各种急危重病人的抢救及治疗。王珍，住院医师，年毕业于新乡医学院临床医学院专业，本科学历，学士学位，能很好地将理论与临床实践相结合，掌握慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎风湿病的诊断及治疗。
何田田，住院医师，毕业于新乡医学院，本科学历。临床工作多年，经验丰富，擅长肾病综合症、肾炎、急慢性肾衰、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等内科常见病及多发病的诊断与治疗。
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