来源:青年时报(qnsb-guanfangweixin)记者潘洁
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今年33岁的王女士因为恶心、腹痛、医院急诊检查,结果医生却发现她血钠低于危急值,紧急收治入院。而后续的检查更是让大家吃惊:年仅33岁的王女士,性激素竟然已经到了绝经期水平!
原来,这一切均是因为她得了一种少见的疾病。
一年来时常出现浑身酸痛、失眠半个多月前,王女士突然感到恶心、腹痛、浑身无力,于是马上就近到医院看急诊。
急诊腹部查体、腹部CT正常,但电解质检验发现,王女士血钠低于危急值,仅为mmol/L(正常值为-mmol/L),于是马上将王女士收到内分泌科住院治疗。
王女士看上去极为虚弱,医生仔细追问病史得知:一周前,王女士因乏力失眠,医院查出低钠血症,输液补钠后,很快好转。
事实上,王女士近一年多来,身体一直不太舒服。一年多前,她因月经时常不来,体重下降曾医院就诊,后来吃激素类药物做人工周期治疗,几个月后又查出“Ⅰ型糖尿病”,进行胰岛素治疗。
一年来,她时常出现浑身酸痛、失眠、吃不下饭等各种不适,月经也已经8个月没来了。
内分泌科主任舒继承结合王女士既往史,考虑她为下丘脑-垂体-肾上腺轴系统相关疾病,于是继续完善各项激素检验。
不查不知道,一查吓一跳,王女士的血皮质醇为31ug/L(正常为52.7-.5ug/L)。
因为皮质醇激素长期处于低水平,促肾上腺皮质激素上升明显,上午8点的血促肾上腺皮质素高达.80ng/L(正常7.2-63.30ng/L),空腹胰岛素仅1.13uU/ml(正常为2.60-24.90uU/m),并且甲状腺功能明显减退,性激素已经到了绝经期水平。
最后,王女士被确诊得了自身免疫性多内分泌腺综合征。
患者直系亲属应定期做检查舒继承介绍,自身免疫性多内分泌腺综合征是指两个或两个以上内分泌腺,因为自身免疫功能缺陷而同时发生功能改变,像王女士,已出现肾上腺、甲状腺、性腺、胰腺四个内分泌腺的功能减退。
该病在临床上并不多见,因自身免疫缺陷引起,主要分Ⅰ型和Ⅱ型,目前医学对此病尚无根治方法。王女士属于Ⅱ型,一般见于成人,常有原发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病,合并自身免疫性甲状腺疾病。
“目前对于该病,主要治疗方法仍是激素替代治疗,也就是缺什么补什么,以纠正自身激素分泌不足。”
舒继承说,人体下丘脑-垂体-肾上腺轴系统,每时每刻都在分泌着不同的激素,比如盐皮质激素、糖皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等。
激素的缺乏,会出现各种相应症状,如全身乏力、食欲减退、厌食、腹痛、体重下降,严重者可出现休克,甚至危及生命。
目前经过治疗,王女士恶心、腹痛的症状已经完全消失,血钠也已上升到正常值(mmol/L),睡眠好了很多,人也精神了。
最后,舒继承建议:“这类患者的直系亲属应定期做甲状腺、肾上腺功能和相关抗体检测,了解自己的内分泌系统是否处于正常状态。”
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