古人说“一夕不卧，百日不复”，意思是一天没睡带来的损失得用上百天时间的补养才能弥补回来。然而，现在的事实是失眠大军越来越壮大。失眠严重影响着人们的生活和生命质量，也可引起或加重疾病，其危害之大，几乎关系到每一种疾病的发生、发展、预后和转归，对健康长寿构成极其严重的负面影响，应该高度重视。
那么，什么样的睡眠状态是失眠？
失眠在中医中有几种类型？
日常生活中怎么做才能够预防失眠的发生？
总是失眠怎么办？
明岐中医专家调治有妙招
本期专家乔明琦教授、博士生导师、泰山学者
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中医科
总是失眠怎么办呢
有些较顽固的失眠必须吃药。少数人天生睡眠不好，即使无压力，即便生活方式也健康，但还是容易失眠；多数人是压力过大或疾病缠身，积重难返得了失眠症，或慢性病中兼有失眠，对于这几种情况一般要去看医生，有针对性地用药物治疗，对减轻或治愈失眠有好处。
如何寻医问药？首先建议去看中医。因为中医治本，能从整体上调整脏腑经络和阴阳气血，虽然起效可能较慢，但疗效肯定。
中成药：
治疗失眠的中成药很多，绝大多数属补益性，不仅有效，而且久服甚少毒副作用，尤其没有依赖性，这种优势是西医安眠药所无法比拟的。
根据体质选用相应的中成药。如热性体质失眠用天王补心丹，寒性体质失眠吃养心丸，气郁体质失眠服柏子养心丸或逍遥丸，气血两虚体质失眠选归脾丸或人参养荣丸，气虚体质或操劳过度后失眠用西洋参茶或补中益气丸，湿热体质失眠用清热安神胶囊或龙胆泻肝丸。不论哪种体质，都可以吃复方枣仁胶囊或枣仁安神胶囊等。
根据辨证选用相应的中成药。中医讲脏腑辨证，如肾源性失眠，肾阳虚者选用金匮肾气丸，肾阴虚者选用杞菊地黄丸，肾阴阳两虚者选用龟鹿补肾丸。
日常中还常常见到肝脾肾虚三者兼夹引起的失眠，偏于心肝肾虚者选用还少丹，偏于心脾肾虚者选用安神定志丸。脾源性失眠中，心脾两虚者用归脾丸，气血两虚者用养心丸、十全大补丸、人参养荣丸等。
如果是肝源性失眠，肝经湿热明显者用龙胆泻肝丸，肝郁脾虚者用逍遥丸，肝火郁热者用泻青丸等。
内服汤剂：
黄连阿胶汤和酸枣仁汤，此二汤是非常有效的治疗失眠的基础方。适宜于阴虚有热，以心中烦、不得卧为主要症状，用于治疗现代都市人因过虑、过思、过忧而心火上冒引起的心烦多梦，口糜失眠，效果尤佳。
使用时，一是黄连用量要重，每剂10克；二是每剂要配2枚生鸡蛋黄——只取生鸡蛋黄，搅匀后，冲入70℃左右的中药汤剂中。
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主要成分：人参花、枸杞、大枣、麦冬、茯苓、甘草、桂花等。
功能主治：失眠多梦、抑郁心烦、气燥易怒等。
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中医对失眠是怎么认识的？
中医把失眠称为“不寐”、“不得卧”，认为七情（喜怒忧思悲恐惊）内伤（心理因素）是导致失眠的主要原因。
根据失眠的不同症候表现，中医将失眠辨为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚五种类型。
01
肝火扰心型
这类患者往往失眠多梦，平时性情急躁，爱发脾气，可伴有头晕头痛，眼睛容易发红，常常口苦、便秘，舌质偏红舌苔比较黄。
02痰热扰心型
这类患者失眠同时往往伴有胃脘不适，常常感到胃胀闷塞感，伴有口苦口臭，常嗳气恶心、头重疲乏，舌苔比较厚腻。
03
心脾两虚型
这类患者夜里多梦，易醒，面色无华，言语低微，精神疲乏，食欲不振，易腹泻便溏，易心悸头晕健忘。
04
阴虚火旺型
这类患者由于肝肾阴虚，相火偏旺，失眠同时伴随有心烦，心慌，咽干，头晕，耳鸣，腰腿比较酸软，手脚心热，夜里盗汗等。
05
心虚胆怯型
这类患者夜里易做梦、惊醒，平时性格焦虑紧张，易出汗。
10余年失眠，中医治疗一觉到天明
乔明琦教授治疗失眠医案
患者基本情况
辛某，女，63岁
因睡眠质量差，入眠困难来诊
年12月1日初诊
现病史：患者因睡眠质量差，入睡困难来诊，情绪焦躁不安，自述入睡难，易醒，醒后难以入睡，多梦，尿频，夜间起夜3~4次，平素头晕头痛，头重昏沉，眼干涩，眼痒，视物模糊，口干口渴，自汗出，夜间伴有盗汗现象，胸闷气短，自觉怕冷，纳可，大便日1次。年体检报告示：尿蛋白（++）；血脂、胆固醇增高，轻度脂肪肝。舌红苔薄黄，脉弦滑。
舌象脉象：舌红苔薄黄，脉弦滑。
初步诊断：不寐——肝阳上亢，心肾不交证
治则：平肝潜阳，滋补肝肾，宁心安神
处方：炒白芍15g、丹皮20g、羚羊角粉0.3g(兑)、牛黄0.5g、川芎15g、天麻12g、首乌藤40g、炒枣仁35g、生龙牡各40g、黄连5g、熟地30g、雷公藤9gX14付水煎服，日一剂，加1生鸡子温服
配合平肝宁神足浴方，针灸
药后半月回访，睡眠改善
中医治疗原则：治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。
年1月12日二诊
病史同前，情绪焦躁大减，睡眠改善，头痛头晕情况减轻，胃脘部自觉嘈杂不舒，肠胀气，纳可，大便稀，小便可。舌红紫，苔中白厚偏干，脉弦。
乔明琦老师在上方基础上减牛黄，雷公藤，加炒白术15g，炒枳实45g，黄精35g，丹皮改30g，首乌藤改50g，枣仁改45g，配合平肝宁神足浴，针灸，继续巩固改善病情。
乔明琦教授提醒，中医的辨证识质是个复杂的望闻问切过程，如果没有办法判断自己症型，医院请专业中医师诊断治疗。
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乔明琦
中华中医药学会中医基础理论分会主任委员，国家重点学科中医基础理论学科带头人，山东省首批十大“优秀创新团队”情志病证研究团队带头人,山东省突出贡献青年专家，国家自然科学基金委评审专家、科技部“计划”专项项目专家等，享受国务院特殊津贴。
擅长治疗：擅长情志病证诊断与治疗。对失眠、经前期综合征、更年期综合征、乳腺病、强迫症、神经衰弱、青少年学习障碍、功能性胃肠病、银屑病、小儿多动症、抑郁症、焦虑症等与情志相关疾病的诊断与治疗方面均有深入研究。
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出诊信息：青岛医院门诊部本周六全天、周日上午
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