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于小勇
随着血液透析技术不断进步，患者生存率明显提高。但长期接受血液透析，会受到相关并发症及疾病本身的影响，患者易出现焦虑、失眠等症状，严重影响患者的心理健康和生活质量。镇静催眠类药物不良反应较大，且容易形成依赖、疗效一般。运用中医护理能明显改善睡眠状况,且不引起药物依赖,更不会引起医源性疾患。
一、影响透析患者睡眠的因素
1、环境因素：环境陌生、吵闹、温湿度、夜间治疗、光照等。
2、心理因素：担心疾病预后、担心医药费、焦虑、认知障碍等。
3、生理因素：日间活动少、白天睡眠过多、血压控制不佳、贫血、皮肤干燥、瘙痒、心功能不全、透析相关并发症等。4、其它因素：用药及药物副作用、作息时间等。
二、护理干预
1、情志疏导：在护理过程中应根据患者的心理和病情适时进行综合护理干预,采取个别指导、鼓励、暗示、疏导、放松疗法,使患者了解疾病的发展规律及转归,从而消除负性情绪,改善睡眠质量。
2、起居调护：适当参加体育锻炼,使经络通畅,营卫气血调和,身健邪去。养成良好的生活规律,适当参加体力劳动和体育锻炼,如进行气功、太极拳等锻炼。尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠,反而能较好地入睡。要纠正患者不良睡眠习惯,睡前用热水泡脚,不从事强烈的脑力活动,避免观看或收听刺激性强的电视或音乐,保持心态平和,身心放松,尽量不服药或每周不超过1~2次。
3、饮食指导：睡前不宜饮用咖啡饮料,浓茶、酒等兴奋刺激之品,不进行剧烈的运动,饮水不宜过量,晚餐不宜过饱,以免损伤脾胃,影响睡眠，忌油煎烙烤等不易消化食物。4、中医护理操作干预：
1)耳穴贴压法：简便易行,耳穴贴压法是采用王不留行籽贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法。患者易于接受,可避免镇静剂所致的不良反应和药物依赖,保证睡眠,对原发病的康复也有促进作用。
2)气息引导法：引阳入阴气息引导法是采用一指禅推法，推磨法，蝴蝶双飞法，捏脊法的一套推拿手法。能有效改善患者的睡眠质量,延长睡眠时间,且无不良反应,有助于提高失眠患者的生活质量。
3）穴位敷贴：准确的辨证取穴，配合以情志调护,使患者喜怒有节,心情平和,对于不寐症状的改善有较好的效果。4）中药浴足：通过热力的蒸腾、宣透、使药力进入肌肤腠理,达到温通经脉,调畅气血,安神定志,平衡阴阳进而改善睡眠的目的。
充足的睡眠可使人消除疲劳,促进体力恢复。血液透析患者失眠常因七情失衡,五脏过极,神明被扰,心志不宁,阴不敛阳,阳不入阴所致。中医护理在情志、饮食、起居等各方面采取中医传统技能护理方法,对于失眠症着重调治脏腑阴阳,调畅气血,阴平阳秘,脏腑功能恢复正常,强调辨证施护，取得了良好的效果,提高了患者的生存质量。
参考文献
1、曹辉琴.失眠患者的中医护理及应用意义探析[J].光明中医,,32(1):-.2、范丽云.不寐的辨证取穴按压护理[J].河北中医,,32(10):-.
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