乔明琦,教授,博士生导师,泰山学者。
国家重点学科中医基础理论学科带头人,山东省情志病证研究团队带头人,医院“情志病证临床诊疗中心”首席专家。中华中医药学会理事,中医基础理论分会侯任主任委员兼秘书长,山东省中医药学会中医基础理论分会主任委员,山东省突出贡献青年专家,国家自然科学基金委评审专家、科技部“计划”专项项目专家等,享受国务院特殊津贴。
擅长主治:擅长情志病证诊断与治疗。对抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱、经前期综合征、更年期综合征、乳腺病、青少年学习障碍、功能性胃肠病、银屑病、小儿多动症等与情志相关疾病的诊断与治疗方面均有深入研究。
坐诊时间:周一、周二上午(11.7-8)
失眠的发生,以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多。其病位在心,但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。失眠虚证多由心脾两虚,心虚胆怯,阴虚火旺,引起心神失养所致。失眠实证则多由心火炽盛,肝郁化火,痰热内扰,引起心神不安所致。但失眠久病可表现为虚实兼夹,或为瘀血所致。
医院失眠特色诊疗
医院,在继承张珍玉先生治疗失眠“补虚泻实,调整脏腑气血阴阳,安神定志”的基本治疗方法基础上,提出内治以“辨虚实、和气血、调阴阳、安神志”治法,外治以针灸“畅经气、行血滞、调情志”治法,内外结合可获良效。
安神定志法——结合临床,对证选用养血安神、镇惊安神、清心安神等具体治法,同时兼顾虚实辨证。实证宜泻其有余,如疏肝解郁,降火涤痰,消导和中。虚证宜补其不足,如益气养血,健脾、补肝、益肾。虚实夹杂者,治宜攻补兼施。并配合精神治疗,以消除紧张焦虑,保持精神舒畅。
针灸疗法——以韩氏“开穴疏脉,循经导气”针刺手法,调情志、畅经气、行血滞,起到标、本兼治的目的。
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乔教授治疗失眠案例:
韩某,女,60岁,失眠6年。患者6年前起出现,夜难入眠,睡眠轻浅,醒后疲乏。伴有夜间口干、多汗。故来就诊中医。
舌质红紫胖,苔黄白干,脉沉迟弱。
中医诊断:失眠—阴虚血瘀痰阻化热证
西医诊断:失眠
用药:1.自拟合眠汤加减
半夏,炮附子,黄连,干姜,陈皮,莲子芯,熟地黄,制何首乌,炒酸枣仁,夜交藤,制远志。6付,水煎服,一日一剂。
2.温经通阳安神方加减
桂枝,干姜,川芎,合欢花,夜交藤。3付,水煎泡足,每日一次,每两日用一剂。
疗效:患者服药6剂后睡眠得到明显改善后又与6剂巩固疗效,未再复发。
辨证思路:患者老年女性,肝肾阴亏,兼有脾肾不足,运化不足,水湿停聚炼液为痰,痰阻气机,气滞血瘀,郁而化热,热扰心神,兼之肾水不足。出现心肾失交,夜不能寐。
经前期综合征案例:
张某,女,36岁,经前烦躁易怒难以自控,伴头痛、乳房胀痛2年。自述2年前开始出现经前5天容易激动,心烦,常常伴有乳房胀痛、头胀痛,经血下则诸症消失,未曾服用任何中西药物治疗。
舌质红,苔薄白,脉弦滑。
中医诊断:经前期综合征肝气逆证
西医诊断:经前期综合征
用药:1.柴胡疏肝散合金铃子散加减
柴胡,陈皮,川芎,川楝子,香附,豆蔻,枳壳,芍药,炙甘草
2.行为调整
放松训练:肌肉松弛、想象训练与生物反馈技术相结合。
疗效:患者服药6剂后经前未出现不适症状,嘱于下次月经来潮前一周复诊,复用该方6付,未再复发。
辨证思路:患者素体阴血不足,经前精血下注胞宫,体内阴阳失衡,导致肝血不足,肝疏泄失常,肝气横逆则见乳房胀痛,肝气上逆则见头痛,肝失疏泄则情绪烦躁易怒。
抑郁症案例:
刘某,女,32岁,情绪低落2年,加重伴头痛2月。患者自年出现抑郁情绪,持续不得缓解。2月前因家庭情感问题导致情绪低落加重,有时愤怒难以自控,有时有自杀念头。伴有头痛、健忘、没有食欲、肢体麻木。未曾服任何药物治疗。
舌质红嫩有齿痕,苔黄白滑,脉沉弱。
中医诊断:郁证肝郁气虚痰阻证
西医诊断:抑郁症
用药:
1.丹栀逍遥散加减
柴胡,炒白芍,川芎,天麻,炒白术,茯神,黄连,郁金,牡丹皮,炒栀子,夜交藤,炒酸枣仁。6付,水煎服,一日一剂。
2.平肝通脉安神方加减
川芎,桂枝,干姜,合欢花,玫瑰花,石菖蒲。3付,水煎泡足,每日一次,每两日用一剂。
疗效:患者服药4剂后情绪得到明显改善,头痛明显减轻。又述平素月经多后延,迟20日方至。遂上方去黄连,加黄芪,丹参,桂枝,继用6剂,病情基本缓解。后又与6剂巩固疗效,未再复发。
辨证思路:女子以肝为先天,该患者肝血不足,导致肝失疏泄,患者情绪已于低落。肝气不疏,脾失运化,不思饮食,水液停聚成痰,气虚痰阻导致患者健忘。
小知识:失眠的危害
1.免疫力下降。长期睡眠不足,会使神经内分泌应激调控系统被激活,并逐渐衰竭而发生调节紊乱。如易患感冒等。
2.记忆力减退。失眠会使人记忆力下降,精力不足,还会使人变得焦虑、容易发脾气,影响正常生活。
3.夺走健康和美丽。长期睡眠障碍可令年轻女性出现面色灰黄、皮肤粗糙、产生黑眼圈和皱纹等早衰现象;持续的失眠还可导致肥胖、糖尿病、高血压甚至心脏病。
4.增加死亡几率。睡眠不足还会引起血中胆固醇含量增高,使得发生心脏病的机会增加;人体的细胞分裂多在睡眠中进行,睡眠不足或睡眠紊乱会影响细胞的正常分裂,由此有可能产生癌细胞的突变而导致癌症的发生。