经常有患者持处方转方,如果药房少了一味药,则患者不再拿药,认为中药处方是不可随便少一味药的。果真中药处方不可少一味药吗?这不能一概而论,有的处方,少一味影响不大,如参苓白术散中少扁豆或薏苡仁之类的,血府逐瘀汤中少个桃仁或红花;但有的处方,少一味,则影响极大!如苓桂术甘汤中少桂枝,真武汤中少附子,大承气汤中少大黄。程教授,肺阴虚火旺的同时,有脾胃虚寒的体质,一边甘寒养阴清肺热,一边温养脾胃。因此在用天冬、百合、麦冬等甘寒之品时,用了干姜(另包)、山药、莲子温养脾胃。为了精准控制寒热药的比例,干姜另包,剂量自己把控。有一次,程教授老伴儿帮其熬药时,忘记了放干姜,结果服药后胃肠马上不适,煎煮第二遍时则放入干姜,胃肠不适的症状消失,服药后感觉良好。这个处方中,干姜这味药对调节寒热比例至关重要!如果不放,则整个处方偏寒凉,虽然对肺阴虚火旺的治疗有益,但虚寒的脾胃可受不了!加入了干姜,则成了寒热并调的处方,既养了肺阴清了热,又温养了脾胃,可谓两全其美。在转方时,因为我们不知道处方内部的结构及医生用药的意图,或者我们不喜欢去深入研究别人的处方,因此如果少一味药的话,为慎重起见,则不宜转方抓药。
某女士的失眠,源于凌晨1--3点胸部重压感而醒,之后则难以入睡。实际上,失眠是标,胸部重压感是本,或者说胸部重压感是这个女士失眠的原初病因。如果我们治疗上仅着眼于养心安神或重镇安神,必然只是治标不治本。该女士平素爱纠结,爱生闷气,肝气极易郁结;凌晨1--3点,为丑时,从子午流注的角度来说,正是肝经主气之时,因此其凌晨的胸部重压感,为肝气郁结所致;加之舌暗红,舌下络脉瘀紫,有血瘀。因此,气血同调的血府逐瘀汤是最佳的药方!考血府逐瘀汤,为疏肝行气的四逆散+活血化瘀的桃红四物汤+桔梗、牛膝而成,对气滞血瘀证有很好的治疗作用。
子午流注图:
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