失眠诊断
失眠定义和分类
失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间或质量感到不满足，并且影响日常社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数大于等于2)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5h)，同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。
失眠根据病程分为：短期失眠(病程小于3个月)和慢性失眠(病程大于等于3月)。有些患者失眠症状反复出现，应按照每次出现失眠持续的时间来判断。是否定属于慢性失眠是一种主观体验，不应单纯依靠失眠时间来判断是否存在失眠。部分人群虽然睡眠时间较短(如短睡眠者)，但没有主观睡眠质量下降，也不存在日间功能损害，因此不能视为失眠。
失眠诊断标准
失眠不同于高血压等疾病，它没有特定指标来确定，更多是以问答的形式来主观判断。慢性失眠诊断标准如下，且A—F必须满足：
A.至少满足下列一条：入睡困难、睡眠维持困难、早醒、适宜时间不肯入睡、没有看护难以入睡。
B.日间症状至少满足一项：疲倦、易怒、工作/学习/社交能力下降、易犯错、对睡眠质量非常关切或不满意等。
C.上述症状不能由不适合的睡眠机会(如充足的睡眠时间)或环境来解释。
D.上述睡眠困难和日间症状至少每周出现3次。
E.上述睡眠困难和日间症状持续至少3个月。
F.上述睡眠困难和日间症状不能被其他睡眠障碍更好地解释。
睡眠日记与量表
睡眠日记是国际公认的辅助检查睡眠疾病的方法。我们可以通过记录睡眠日记来自测睡眠质量，了解睡眠状态。也能帮助临床医生了解患者睡眠情况。同时，每天记录睡眠日记对于部分患者而言是一个有效的治疗方式。这类患者的失眠与心理、精神因素有关，患者通过检查分析自己的睡眠日记，可以对自己的睡眠有一个全面、客观的了解，从而消除或减轻自己对睡眠的焦虑、担心或恐吓。由患者本人或家人协助完成为期2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数及每次觉醒的时间，根据早晨觉醒时间估计实际失眠时间，计算睡眠效率(实际睡眠时间/卧床时间X%)。记录夜间异常症状(异常呼吸、行为和运动等)，记录日间精力与社会功能受影响程度的自我体检，记录午休情况、日间用药和饮料品种。
临床上更为常见的是量表评估，比问诊的方式更为靠谱。因为失眠是一个复杂的的过程，影响也是多方面的，所以失眠患者通常需要填多个量表来综合判断。
多导睡眠图
多导睡眠图(polysomnogram,PSG)又称睡眠脑电图。主要用于睡眠和梦境研究以及抑郁症和睡眠呼吸暂停综合征的诊断。在人脑电波被发现后，经过几十年的发展，已经研制出能够同时记录脑电图、肌电图、眼动电图、心电图、呼吸气流与呼吸运动图、鼾音检测器等多项生理指标的仪器。这个仪器实际上就是放大版的能同时检测多项生理指标的脑电监测器，并且一次性地转化为可量化的波形图。常用于重症睡眠患者分析其睡眠原因或精神焦虑这类比较危险的患者判断其睡眠质量。多导睡眠图已经成为睡眠障碍诊断，鉴别诊断和疗效观察的重要手段。
诊断失眠的方法还有许多。未来随着科技的发展，将会有更加科学、快捷的失眠诊断方法出现。而睡眠的机制也会被探索完全。到那时人类也将不会被失眠困扰吧！
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