失眠从诊断到治疗

失眠的定义

失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,常表现为人睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6h),同时伴有日间功能障碍。

01失眠按病因分类

原发性失眠通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠三种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标,主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遗留失眼症状时即可考虑为原发性失眠。

继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

02失眠按病程分类

失眠按发病时间分为急性失眠(病程<1个月)、亚急性失眠(病程为1-6个月)和慢性失眠(病程≥6个月)三种。

03失眠的诊断

失眠的诊断必须符合以下条件:

1.以睡眠障碍为主要症状,包含以下症状之一:入睡困难、睡眠维持障碍、早醒(或易醒、多梦)且醒后难以入睡、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感或醒后感不适。

2.在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状,且每周至少发生3次。

3.患者主诉至少下述一种与睡眠相关的日间功能损害:(1)疲乏、白天困倦或全身不适;(2)白天注意力不集中、注意维持能力或记忆力减退;(3)学习、工作和(或)社交能力下降;(4)情绪波动或易激惹;(5)白天感疲劳或思睡;(6)兴趣、精力减退;(7)工作或驾驶过程中错误倾向增加;(8)紧张、头痛、头晕、心悸、心神不宁,或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;(9)过度







































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