导读：失眠不仅仅影响正常休息，而且让人白天没有精神应对工作和学习，长此以往，会导致精神类疾病。郭士魁对治疗失眠有独到见解，现分享如下。
失眠，《内经》谓之“不寐”、“不得卧”，郭士魁老中医治疗失眠在临床上可分为八种类型。
一、心肾不交型素虚或久病，致肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢；或五志过极，心火内盛，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不寐，正如《景岳全书·不寐》所说：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”
治以清心宁神，方以交泰丸加减。药用：黄连10g，肉桂3g，黄芩10g，茯苓10g，生地12g，泽泻12g，莲子心6g，其中黄连清心泄火，肉桂启发肾阳之气，引火归原，使肾气不外溢。
二、阴虚阳亢，虚烦不寐型情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎；或阴虚阳亢扰动心神，神不安宁以致不寐。常用酸枣仁汤加减：茯苓12g，川芎10g，甘草10g，柏子仁10g，知母10g，酸枣仁15g。其中知母滋阴清热，使相火不致妄动，枣仁、茯苓宁心安神。三、心脾两虚型多由思虑劳倦太过，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，以致心神不安。如《景岳全书·不寐》中指出：“思虑劳倦太过，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐。”
《类证治裁·不寐》亦云：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”常用归脾汤补益心脾，养心安神。白术10g，黄芪15g，茯神12g，党参10g，木香10g，甘草10g，远志6g，炒枣仁15g，当归12g，龙眼肉12g。
四、胆热或痰热内扰型多由情志不遂，疏泄失职，生痰化火，内扰心神所致。临床心烦易惊，少寐多梦，口苦呕恶。治以清热化痰，和中安神。宜温胆汤加减。
陈皮10g，半夏10g，竹茹10g，枳壳10g，远志10g，胆南星10g，菖蒲10g，甘草10g。郭老认为：胆经不宜热，清热只用竹茹，即可以达到清热安眠的作用，肝胆相表里，胆热又多为虚火，因而治疗只使胆温而不能使胆寒。
五、心肝火旺型常因情志不遂，气郁化火所致。火热内扰，神魂不安，可见失眠多梦，烦躁易怒，目赤口苦，舌红苔黄脉数。治以清热安神，方用四物安神汤加减。当归12g，川芎12g，白芍10g，熟地12g，栀子10g，何首乌10g，竹茹10g，黄连10g，乌梅6g，枣仁15g，鸡血藤15g。六、心阴血亏虚型常由久病耗损阴血，或情志不遂，气火内郁。暗耗阴血所致。阴血亏虚，不能濡养心脏则见心悸健忘，失眠多梦，眩晕，舌淡红，脉细或数。宜用补心丹滋阴养血安神，药用：党参12g，远志10g，玄参12g，丹参15g，茯苓10g，桔梗10g，天门冬12g，麦门冬12g，当归12g，枣仁15g，五味子10g，生地10～15g。七、心火偏亢、阴血不足型本证乃由心火制盛灼伤阴血，致阴血不足，心失所养而致，心为君火之脏，生之本，神之居，血之主。张景岳云：“寐本乎于阴，神其主也，神安则寐安，神不安则寐不安。”
五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心火盛则神动，神动则神不守舍，故见失眠；神气失守则心中空虚，怏怏动摇、不得安宁，故见怔忡。心火内炽灼伤胸膈故见胸中烦热，阴虚则内热，故见舌红脉细数。治以清热养血安神。
可用朱砂安神丸加减，药用：黄连10g，枣仁15g，当归10g，甘草6g，生地12g。方中黄连苦寒清心除烦、泻热安神；生地、当归滋阴养血。如合并有心脏器质性病变，常合用补心丹、归脾汤以加强养血安神之力，其中兼有脉结代者，多用补心丹，血虚明显者，用归脾汤。
八、肝肾阴虚型肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘，虚热内扰，心神不安，故失眠多梦，筋脉失养，故腰膝酸软无力。此证可见于更年期之不寐。血虚肾亏明显者宜用归脾汤合二仙汤加减。药用：党参12g，当归12g，仙茅12g，黄柏12g，知母10g。患者，男性，42岁，年11月1日初诊。病史：烦躁失眠，周身感觉异常有九年余，于年5月一次午睡后感到面部发热，四肢麻木，曾在当地服中西药及针灸治疗，无显效。
10医院诊为神经官能症，多次住院治疗无效，仍然失眠烦躁，坐卧不宁，胡思乱想，胆战心惊，胸闷气短，腹胀纳差，大便不爽，有时情绪不易控制，时有遗精而来我院治疗。检查未见异常，舌尖略赤。苔白厚，脉弦数。
诊断：百合病。辨证：证属肝胃不和，虚热内扰，心烦不寐。处方：百合地黄汤合温胆汤加减。药用：百合18g，知母10g，地黄12g，陈皮10g，半夏10g，茯苓12g，枳实6g，竹茹6g，甘草6g。11月12日二诊：上方进十剂后唯睡眠略有好转，但时好时坏，烦躁不安，精神不易集中，腹胀。前方加厚朴6g，大黄6g。两剂后二便通畅，腹胀减轻，情绪时好时坏，但失眠有时加重，嘱服10剂。12月3日四诊：仍有轻度腹胀便少，睡眠不佳，余有进步，舌尖略红，苔薄白，脉弦。予以桃仁梦醒汤治之。处方：红花12g，广木香12g，桑白皮6g，大腹皮12g，菖蒲12g，远志6g，柏子仁6g，当归10g，大黄6g。12月6日五诊：前方进3剂，病情明显好转，大便通，腹不胀，夜能入寐，仍有时不实，情绪正常。上方再进5剂，病情稳定，唯大便略干，眠不实。再以上方加郁李仁12g，远志改10g续服，巩固疗效。
以上来源：现代名中医精神神经疾病治疗绝技
中医外治失眠6法失眠在《内经》中被称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，文中认为引起失眠的主因有两种，一是其他病症影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能入寐。
临床上治疗失眠的方法有多种，穴位敷贴疗法是在中医基础理论的指导下，以外用药物刺激穴位达到诊疗效果的一种特色疗法，以针灸疗法和药物疗法相结合，不仅安全有效而且不易产生依赖性。
下面介绍的这六种治疗失眠的穴位敷贴法，简单实用，希望对您的诊疗有所帮助。
一诊断要点1、轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上；重者彻夜难眠；
2、常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等；
3、经各系统及实验室检查未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
二主要穴位1、三阴交
小腿内测，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。
2、神门
在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺端腕屈肌腱的桡侧缘。
3、涌泉
在足底，屈足卷趾时足心最凹陷处。
三敷贴介绍1、萸桂散
吴茱萸、肉桂各等份。
共研细末，装瓶备用。
临睡前取药粉10g，调酒炒热敷于两侧涌泉穴；取药5g调蜂蜜为软膏，贴敷于一侧神门、三阴交。每天换药1次，左右侧穴位交替使用。
导热安神。
失眠。
2、安神膏
炒枣仁、丹参、夜交藤各等份。
上药共研细末，以蜂蜜调成膏状备用。
取药膏适量，于临睡前敷于神门穴（双）上，外以纱布包扎固定。每天换药1次。
养血安神。
失眠。
3、六味安神膏
紫丹参、白芍、夜交藤各15g，朱砂8g，酸枣仁、远志各10g。
上药共研细末，装瓶备用。
临睡前取本散15g，以童尿适量调和成糊状，外敷于肚脐处，上盖纱布，胶布固定。每日换药1次。
活血养阴，宁心安神。
失眠（心脾两虚型）。
4、菖砂安神膏
朱砂50g，石菖蒲50g。
上药共研细末。蜂蜜50g炼至滴蜜成珠时，加入药粉及二甲亚砜适量混匀。
取膏制成花生米大药饼，贴敷于双足心涌泉穴，外加包扎固定，并按摩3-5min，以穴位有热、胀感为止。每日换药1次，5次为1个疗程。
清心安神，化痰开窍。
失眠（阴虚火旺型）。
5、珍珠散
珍珠粉、紫丹参、硫黄各10g。
上药共研细末，装瓶备用。
每晚睡前取本散1g，填入脐窝中按紧，外用胶布固定。再取药粉适量，醋调敷膻中、气海穴，外用胶布固定。每3天换药1次，至愈为止。
养血安神。
失眠（心胆气虚型）。
6、贴敷方
①五味子、酸枣仁各等份；②黄连15g，肉桂5g。
上二方各共研细末，分别装瓶备用。
方①取药末少许，置伤湿止痛膏中心，每晚洗脚后敷贴于双足心涌泉穴，包扎固定。次晨除去，连贴3-5天。方②每次取适量，用米醋调成稀糊状，贴敷双足心涌泉穴，外加包扎固定。每晚一换，连续3-5天。
①养心安神；②交通心肾，引热下行。
①失眠；②心烦不寐。
四安全提示如对敷贴有过敏现象，即刻取下，用清水洗去药粉即可。
本文由基层医师公社整理自《内科常见病的中医特色护理》
失眠怎么办？预防失眠最有效的六种方法失眠疾病是好多人的“噩梦”，不失眠就成了这些人最大的追求。有不失眠的方法吗？
一多按摩睡前不妨进行自我按摩，如按摩头皮可起到促进头皮血液循环，松弛神经，消除疲劳，改善头部营养和氧气供应之功效，这对防治白发、脱发均有良好效果。
按摩脸部有助于除去皮肤陈旧老化的角质层，加速新陈代谢。按摩腹部有助于胃肠消化及脂肪的代谢，预防腹部“发福”，每次按摩花时不多，日久必见效。
二选好床首先是床的高度应略高于人的膝盖，理想的垫物最好是硬板床上铺以软硬适中的床垫，这样，可保持人体脊柱处于正常的生理状态，从而保证睡眠舒适。
三用好枕人的颈部是人体最柔弱的地方，枕头太高或太低都会影响颈部肌肉的自然放松，因此，枕头只能使头部比身体稍高一点即可，高度控制在9—15厘米为宜。
四暖好足睡前用热水洗脚，可促进足部血管扩张，加快血液循环。足部穴位较多，热水的刺激能起到很好的保健作用，尤其是患有失眠和足部静脉曲张者，用热水洗足也能减轻症状，易于入睡。
五盖好被睡眠要暖和才香甜，但被子不能太厚太重，否则会使身体处在一定的压力之下，有碍人体放松休息。另外，睡眠时忌穿紧身衣裤，否则会影响睡眠。
六补足水人在夜间入睡后会因呼吸、排尿、出汗等失水而导致血液粘滞度升高，故起床前是脑梗死发生的高危时间，因此，床前应备有水，在夜间醒来和早晨起床时及时补充水分，这样能起到保健和防病的作用。
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