江西熊淑情分享的这个病例,病例总结不错,希望能给大家一些启示。
谭某,女性,45岁,江西高安人,机关干部。年10月26首诊。
:失眠伴头痛、头晕3年余。
:患者自述3年前无明显诱因出现失眠,并伴有头痛、头晕。每于早晨起床时症状加重。2年前住院治疗,CT示:C5~C7增生,诊断为颈椎病,因治疗效果不佳(具体不详)而出院。近1周以来症状加重,伴发出现咳嗽、咽痛、晚上睡眠醒来头裂脑胀,有时会因胸口憋闷而醒。清晨起来喉中大量泡沫痰咳出。经病友介绍来我所就诊。
:无心脏病史、脑血管病史。
:1、颈椎综合症?2、神经官能症?3、咽喉炎?
:1、心脏疾病;2、脑血管疾病;3、肺部疾病
:头夹肌++++,颈夹肌++++,竖脊肌++++,斜角肌+++,胸锁乳突肌+++,腹直肌++,肱桡肌++。
:运用南京符仲华博士发明的浮针疗法治疗。在相关患肌外缘进针(首先进行前臂远程轰炸),扫散同时配合再灌注手法。
:即时效果较明显,头痛、头晕有所减轻,咳嗽、咽痛缓解,胸闷消失。患者满意。
:不要打牌,不要长时间低头工作,不要躺着看电视,枕头不可过高或过低,适当休息。首诊结束。
年10月28日
二诊:睡眠有所改善,晚上醒来头不胀裂,但还有点头晕,没有紧张感。咳嗽喉中痰明显减少。
患肌:头夹肌++,颈夹肌++,坚直肌++,斜角肌+,胸锁乳突肌+,上斜方肌++。治疗同前。即时效果较前有所进步。
年10月31日
三诊:患者自述感觉良好,睡眠能进入深睡状态,但也会醒来,醒来时精神轻松,没有紧箍紧,无咳嗽、喉中已无痰,颈肩部已无酸胀感。
患肌:头夹肌+,颈夹肌+,斜角肌+,上斜方肌+,胸锁乳突肌+。至此,三诊结束。请患者配合执行医嘱,不定期随访。
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