冬季天色黑得早，亮得迟，长夜漫漫，不少人会在冬季遭遇各种情况的失眠，有的是辗转反侧难以入睡，有的是睡后易醒、醒后困倦，有的是似睡似醒，更有彻夜难眠的情况。
失眠是常见的睡眠问题，古往今来皆如是，在古代，有“永怀愁不寐，松月夜窗虚”的孟浩然，有“旅馆寒灯独不眠，客心何事转凄然”的高适，有“自经丧乱少睡眠，长夜沾湿何由彻”的杜甫，在现代，据统计，成人中符合失眠症诊断标准者在10%～15%，且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续10年以上。
失眠症的诊断(标准)
根据ICSD-3，慢性失眠症诊断标准如下，且标准A～F都必须满足：
A.患者报告，或患者父母或照顾者观察到患者存在下列1条或以上：(1)入睡困难;(2)睡眠维持困难;(3)比期望的起床时间醒来早;(4)在适当的时间点不肯上床睡觉;(5)没有父母或照顾者干预难以入睡。
B.患者报告，或患者父母或照顾者观察到患者存在下列与夜间睡眠困难相关的1条或以上：(1)疲劳或萎靡不振;(2)注意力、专注力或记忆力下降;(3)社交、家庭、职业或学业等功能损害;(4)情绪不稳或易激惹;(5)日间瞌睡;(6)行为问题(比如：活动过度、冲动或攻击性);(7)动力、精力或工作主动性下降;(8)易犯错或易出事故;(9)对自己的睡眠质量非常关切或不满意。
C.这些睡眠/觉醒主诉不能完全由不合适的睡眠机会(如充足的睡眠时间)或环境(如黑暗、安静、安全、舒适的环境)解释。
D.这些睡眠困难和相关的日间症状至少每周出现3次。
E.这些睡眠困难和相关的日间症状持续至少3个月。
F.这些睡眠困难和相关的日间症状不能被其他的睡眠障碍更好地解释。
短期失眠症的诊断标准与慢性失眠症类似，但病程少于3个月，且没有频率的要求。
失眠症的诊断流程失眠症的鉴别(专家共识)
失眠可以作为独立疾病存在(失眠症)，也可以与其他疾病共同存在(共病性失眠症)或是其他疾病的症状之一。需要区别单纯性失眠症、共病性失眠症或失眠症状。
(1)睡眠障碍：睡眠症状的详细评估流程见下图。
注：RBD：快动眼期睡眠行为障碍;PLMD：周期性肢体运动障碍;RLS：不宁腿综合征;SRBD：睡眠相关呼吸障碍
(2)躯体疾病：包括神经系统疾病、内分泌疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统疾病等所致的失眠症状。
(3)精神障碍：抑郁症患者可出现情绪低落、兴趣减退、精神运动性迟滞等核心症状，双相情感障碍可出现抑郁和躁狂症状，焦虑症患者除了有典型的焦虑、恐惧、担心，常伴有心慌、呼吸加快等自主神经症状。此外，其他的精神障碍也是失眠常见的原因。
(4)精神活性物质或药物：抗抑郁药物、中枢兴奋性药物、心血管药物、麻醉性镇痛药、平喘药等药物，以及酒精和烟草等物质均可诱发失眠。
失眠严重损害人的身心健康，影响人的生活质量，甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全，对个体和社会都构成严重的负担。
燕岭小提醒
失眠是个大概念，是否对症治疗决定了安眠药能否起作用，50%失眠由心理问题引发，20%由某些疾病引起(比如甲亢、抑郁症等)，10%患者有睡眠障碍(如说梦话，磨牙等)，只有15%属于单纯性的失眠，失眠者该找精神科先确定病因，再对症治疗，严重的失眠需要心理治疗和药物治疗相配合。
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