失眠这个病
绝对不是一般的痛苦
人活着
好赖活得舒服一点
失眠绝对不会让你舒服的
我自己-年
由于工作岗位原因
几乎失眠了一年
看着自己的头发呼呼往下掉
也是非常痛苦的
后来怎么好的呢
辞职
辞职是辞职了
失眠也好了
但是头发是再也长不上去了
你看
失眠这个不叫作病的症状
肯定是开始有诱因的
大家都说
医生和患者最大的感情沟通
是
共情
为啥我后来学会治疗失眠了呢
因为我自己得了
我有着充分的共情基础
失眠病因是什么啊
不说都知道
可以肯定的说
没有一个失眠的人
肚子里不装满了事情的
小林是个我喜欢的漫画家老师摄影师
总之是个大才子
他有一副漫画
如下
心中有个剧场
中医教材里把失眠叫做不寐
也分为了很多证型
什么忧思伤脾啊
什么心肾不交啊
什么阴虚火旺啊
等等
在我这的门诊患者
都不是按照这个套路治疗的
主要还是按照
1
是否入睡困难
2
是否中途醒
3
是否早醒
4
是否有以上三个是否同时存在的
入睡困难的
一律按照伤寒论栀子豉汤证
若剧者必反复颠倒胸中懊恼论治
这个我也是有体会的
你看失眠睡不着的
开始时自己心里想
淡定淡定
能睡着能睡着
再过一会就
我tmd怎么就睡不着呢
算了算了不想了不想了
结果
左右翻滚
找各种睡眠姿势
过了半个小时
还没睡着
越想越生气
索性不睡了
···
这都是反复颠倒胸中懊恼的典型表现
一般是打底方
生栀子25-30克淡豆豉30克合欢皮25克
茯神30克琥珀15克首乌藤50-80克
还有一些人
他是倒头能睡
但是呢
半夜肯定醒
而且
一般都是凌晨1-3点之间醒
中医就说这个是肝经开的时间
是个肝郁血不足的证型
我一般就把第一个方子里的
栀子豉汤两味药都减量为15克
之后加疏肝理气养血的办法
中医叫人卧则血归于肝
这个点醒
肝血不足
肝气偏旺
你看他一般白天也是情绪不佳
鸡头白脸的
栀子15克淡豆豉15克淮小麦50克首乌藤50克
白芍30克茯神30克合欢皮25克香附20克
酸枣仁25克（这个药现在涨价明显，条件不好的就别加了）
要是乏力没劲的
加人参3-5克
补五脏安魂魄
要是舌头边特别红
这是肝火旺
加夏枯草30克
要是舌头颜色有点暗
加丹参30克赤芍25克
活血化瘀
要是舌苔特别黄厚
加枳实20克竹茹20克
抗焦虑
这就是我以前说过的焦虑舌象
我也碰到过长期服用抗焦虑和抑郁药物的
这时候要加一点麻黄和制附子
麻黄一般9-12克制附子9-12克
中医要讲阴阳啊
阳主阴从啊
阳气者若天与日
昼精夜暝
就是说
一个人的阳气足
那么他白天很精神
晚上睡得很好
如果一个人晚上睡不好
肯定是阳气受损的
那就加点振奋阳气的药物
还有一种就是容易早醒的人
凌晨5点多就睡醒了
再也睡不着了
这类主要是
阴不敛阳
体内阴液太少了
不能拴住阳气了
一般加点滋阴养血的药物
生地30克当归15克生龙牡各30克
青蒿15克鳖甲15克
这个是取青蒿鳖甲汤的阴阳治疗含义
大便不通的
加点柏子仁
顽固失眠加点虫类比如全蝎蜈蚣之类的
口苦的加柴胡黄芩
但是要注意
小柴胡汤原方中
柴胡黄芩比例是7：3
所以一般临床
我感觉柴胡剂量比黄芩大一些更好
仁者见仁智者见智的问题
还有失眠的人
如何判断焦虑抑郁问题
焦虑的有焦虑舌象
抑郁的呢
主要问两点
1
是否有特别委屈的时候
2
有没有突然的大声响感觉到心里害怕
如果以上两点有
那么淮小麦就加量
淮小麦80克
没有淮小麦
可以用生麦芽代替
抑郁的病人
主要还是要开
要以能开通气机的药物为主
具有生发性质的药物
麻黄啊
小麦啊
桂枝啊
白术啊
如果一味用重镇药物磁石朱砂等
肯定是治不好的
很多人特别喜欢问
我失眠
吃多久药能治好
下面这个点评网上
有一个我治疗的病例供参考
最后祝大家都能睡个好觉
Drwangbo感谢土豪
