患者女，38岁，年8月8日初诊。
主诉：乏力6年，加重伴失眠2周。
现病史：患者6年前因甲亢行碘治疗后致甲状腺功能减退，口服优甲乐替代治疗（75ug/天）至理化指标正常后自行停药，未再监测甲功。2周前乏力加重并伴失眠，特来就诊。症见乏力，失眠，善太息，健忘，腹胀，纳差，大便溏，小便调。月经量少色暗，月经周期、行经时间等均正常，末次月经：年7月21日。舌体胖大有齿痕，有舌缨线，脉弦细。查甲功示：TSH：13.58mIU/L，TT4：32.7nmol/L，FT4：8.4pmol/L，TPOAb：80.6IU/mL，TGAb：.9IU/mL。
诊断：西医诊断：原发性甲减；
中医诊断：虚劳（肝郁脾虚）。
治疗经过：受试者于年8月8日开始给予隔药灸脐治疗，每周1次，连续治疗3个月。
试验结果：在受试期间受试者无任何不良反应，自我感觉十分舒适，且自述在治疗1月后腹胀、纳差基本消失，治疗2月后乏力、失眠等症状明显改善。治疗结束后，其PSQI量表总分由17分降为4分。复查甲功示：TSH：3.8mIU/L，TT4：75.2nmol/L，FT4：15.6pmol/L，TPOAb：12.7IU/mL，TGAb：39.2IU/mL。
现代医学对原发性甲减与失眠机理的认识：原发性甲减与失眠之间可相互影响，关系密切，二者机制上的联系主要表现在时间节律和免疫功能方面。时间节律有七日节律、昼夜节律、月节律、年节律、六十年节律等，而人体的睡眠及激素分泌都存在着昼夜节律，如生理性的T3与TSH以及褪黑素在凌晨1:00到3:00存在一个分泌高峰,而从中医角度看，这个时间段恰恰是肝经主时。褪黑素水平低下是失眠的一个标志，同时它具有改善睡眠与提高机体免疫力的双重作用，与人体的神经系统及内分泌系统都有复杂的联系，然而因它属于内源性神经调节剂，故其分子水平的作用机理仍有待于深入研究。
治疗经过：受试者于年8月8日开始给予隔药灸脐治疗，每周1次，连续治疗3个月。
试验结果：在受试期间受试者无任何不良反应，自我感觉十分舒适，且自述在治疗1月后腹胀、纳差基本消失，治疗2月后乏力、失眠等症状明显改善。治疗结束后，其PSQI量表总分由17分降为4分。复查甲功示：TSH：3.8mIU/L，TT4：75.2nmol/L，FT4：15.6pmol/L，TPOAb：12.7IU/mL，TGAb：39.2IU/mL。
按语：失眠是临床上较为常见的一种疾病，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常的工作、学习和生活等。失眠的病因众多，如躯体疾病、遗传因素、社会人际关系、机体体质、生理-心理因素、精神心理疾病、精神刺激、药物不良反应等均可引起失眠。现代研究表明这些原因均可改变大脑的睡眠中枢部位及其功能，或由此引起神经生理生化改变，导致睡眠进程障碍，睡眠结构发生异常。
中医学上失眠,又称“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等。其临床主要表现为睡眠时间不足、深度的不够以及不能消除疲劳、恢复精力和体力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能入睡，重则彻夜不寐。
本案例中患者失眠并伴有甲状腺功能减退的症状，我们认为其病机与肝、脾关系密切。其病因为工作压力较大，所欲不遂，久而久之肝郁成之，正如《症因脉治》所记载的：“或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣”。脑力劳动过大，思虑太过又伤脾，《类证治裁·不寐》亦曰：“思虑伤脾……经年不寐。”再者就肝脾之间的关系而言，从五行角度来看，肝脾之间具有制乘关系（木克土），肝郁日久可致脾弱；从气血方面来说，肝藏血、主疏泄，脾统血、主运化，脾虚则气血生化无源，进而影响肝主藏血、主疏泄功能。肝气郁滞、肝失疏泄则气机升降发生异常，进而影响脾主运化功能，气血不足则心神失养。综上所述，肝郁易化火扰乱心神，脾虚致心神失养，最终引发失眠。
脐疗在结合相关药物治疗失眠时，通过调节人体气机的运行，起到疏肝理气、健脾养心的功效。
脐疗是中医外治疗法之一，具有绿色安全、舒适简便等优势，对治疗失眠疗效显著，且能够调节治疗引起失眠的原发病因，从根源上治疗失眠，体现出治病求本的原则。同时，脐疗能全面改善人体脏腑的状况和协调经络的运行，起到预防疾病，养生保健的作用。
以上病案选自脐疗团队级研究生纪君平毕业论文《隔药灸脐法对原发性甲状腺功能减退症患者失眠及甲状腺抗体的影响观察》，由脐疗治疗白癜风哪里效果最好白癜风医院美丽黄皮肤行动
