严重失眠躁郁案
大概两个月前，一位老爷子来到了我的门诊。其人说话时，我甚至能从他的鼻息中感受到热浪滚滚，诊脉时发现他双手掌红紫滚热，指腹部颜色接近绛紫色，触之有明显的充血现象，再诊其脉象洪大无伦且长，上入鱼际，下侵尺部三指，并带滑象；查其舌质色绛，舌上苔黄老且厚腻而满；其小便黄酱浊且味道异常难闻，大便亦粘滞不爽。
综合来看，其人湿热俱壅盛，三焦郁滞，人为湿困，又为热扰，故而当发心神不宁，躁动不安，头晕耳鸣偶有，困重难眠且眠后不解乏，白日反昏沉，头身不爽之症。问诊证实，其重度失眠，经常焦躁不安，极易恼怒发作，长期服用安定、佐匹克隆等多种抗焦虑、安神助眠药物，但症状仍不见减轻，且有愈演愈烈之感。
治疗以清阳明实热，除三焦盛湿为法，开始两周效果良好，其人躁扰症状逐渐减轻，失眠情况逐渐改善。三诊之时，因其湿热壅塞日久，脑部供血亦受影响，故于处方中添加三七粉一只。又过一两周之后，其来复诊，言其服三七粉三日后头部不舒服，于是自作主张停药，竟要求我去掉三七粉。唉，其人焦躁多疑之性又显露出来，细心给他解释三七粉的功效，并告诉他经过前两三天的不舒服之后，症状定会减轻更多，疗效会上一个台阶，其竟然仍不听我的劝告，要求我别给他的处方中加三七粉（这一幕让我想起了多年前的一个患者曾对我说“大夫，我对这副药里的黄柏有反应，你给我去掉”）。想到此人此事，如果其病能最后痊愈，必须先治疗他的焦躁多疑，必须完全遵医嘱方可，不然日后我让他停服那些抗焦虑安神的西药之时，其定会又反复矫情不可，于是我佯装发怒，当即让他退号另寻高明吧，其女儿（老患者）在旁一直劝说，我亦不为所动，其遂悻悻而归家。后又见其女儿说明我意，其表示理解。
又经一月未服药，其症状不见减轻，经其女儿说解，其又来复诊，不再言三七粉之事，且保证遵医嘱服药，后经两月调治，期间让其逐渐停服全部西药，诸症渐消，睡眠可安眠4-5小时，精神状态良好，且不再容易躁怒，其后来每次见到我都是一脸的微笑，心情亦大好。告愈。
按：此例其实说明治病更要治人，治人亦须治心，心、身、神三位一体，同时施法，方可收全功，单纯以药疗病，忽略患者的心理活动，将会事倍功半啊。此例中患者心理上对某味药的拒绝，其实在临床并不少见，近来也有一位教师患者，来复诊之时，对我说她觉得自己上火了，诊脉之后并无上火迹象，看了看处方，上次的方子是“三黄附子汤”的底方加减，我笑了，对她说：“你这是恐附子症（孔夫子症），你是老师，肯定自己研究这个方子，然后看到附子这味药，觉得这个药大热有毒，你就自觉上火了啊。”她听了我的话也哈哈的笑了，确实如此，她也很通透的说：“这是做老师的通病吧？”没错，这是做老师的通病，经常觉得自己什么都懂，殊不知大部分知识都是一瓶子不满，半瓶子晃荡，还对别人的专业性经常的产生质疑；我常说：“看病就相信医生，吃饭就相信厨师，出行信任司机，用人不疑，疑人不用。否则后患无穷，反伤自己。”
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