老师，之前有一期提到了失眠的原因，我想到自己经常在第二天要出成绩时，当天晚上往往睡不着，会想很多，这是失眠吗，情况严重吗？
说到这儿，不如我们来一起学习一下失眠的诊断和评估~
01
诊断标准
根据ICSD.3，慢性失眠症诊断标准如下，且标准A~F都必须满足:
A.患者报告，或患者父母或照顾者观察到患者存在下列1条或以上:
(1)入睡困难;
(2)睡眠维持障碍;
(3)早醒;
(4)在适当的时间点不肯上床睡觉;
(5)没有父母或照顾者干预难以入睡。
B.患者报告，或患者父母或照顾者观察到患者存在下列与夜间睡眠困难相关的1条或以上:
(1)疲劳或萎靡不振;
(2)注意力、专注力或记忆力下降;
(3)社交、家庭、职业或学业等功能损害;
(4)情绪不稳或易激惹;
(5)日间思睡;
(6)行为问题(如:活动过度、冲动或攻击性）;
(7)动力、精力或工作主动性下降;
(8)易犯错或易出事故;
(9)对自己的睡眠质量非常关切或不满意;
C.这些睡眠或觉醒主诉不能完全由不合适的睡眠机会（如充足的睡眠时间）或环境(如黑暗、安静、安全、舒适的环境)解释。
D.睡眠困难和相关日间症状至少每周出现3次。
E.睡眠困难和相关日间症状持续至少3个月。
F.睡眠困难和相关的日间症状不能被其他的睡眠障碍更好地解释。
02
失眠评估
睡眠状况的临床评估是临床诊断和合理治疗方案制订的基础，包括临床大体评估、主观测评和客观测评。
1.临床大体评估：
（1）主诉：如失眠的具体特点、日间症状及其基本表现和持续时间。
（2）睡前状况：从傍晚到卧床入睡前的行为和心理活动。
（3）睡眠-觉醒节律：了解患者日常作息习惯，初步评估睡眠-觉醒规律，排除各种昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍。
（4）夜间症状：从入睡到清晨醒来的过程中，可能出现与睡眠相关的且可能影响睡眠质和量的某种睡眠、神经或精神疾病，需要明确病因。
（5）日间活动和功能：包括觉醒和（或）警觉状态、情绪状态、精神痛苦程度等。
（6）其他病史：评估躯体疾病、精神障碍疾患及治疗情况，应激事件以及生活和工作情况。对女性患者，还应评估月经周期、妊娠期和（或）更年期。
（7）体格检查、实验室检查和精神检查。
（8）家族史：重点是一级亲属相关病史。
2.主观测评工具：
（1）睡眠日记：以每天24h为单元，记录每小时的活动和睡眠情况，连续记录时间是2周（至少1周）。
（2）量表评估：
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）
睡眠障碍评定量表（SDRS）
Epworth嗜睡量表（ESS）
失眠严重指数量表（ISI）
清晨型-夜晚型量表（MEQ）
睡眠不良信念与态度量表（DBAS）
广泛焦虑量表（GAD7）
3.客观测评工具：
（1）多导睡眠图（PSG）
（2）多次睡眠潜伏期试验（MSLT）
（3）体动记录检查：评估睡眠-觉醒节律。
PSG、MSLT和体动记录检查并非失眠的常规检查。合并其他睡眠疾病、诊断不明、顽固而难治性的失眠、有暴力行为时应考虑这些辅助方法。
哦，好复杂的诊断流程和评估过程呀，感觉好难记……
这还只是一部分呢……仔细看还是有规律可循的。在诊断时还应注意与其他的疾病鉴别诊断，这里我就不多说了，总之，当怀疑自己被失眠问题困扰，还是尽快去寻求专业医生的帮助吧！
首发
王心怡
作者
王心怡刘锐
插图来源
网络
题图来源
网络
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