一、失眠的病因分类
1.环境因素：包括（1）睡眠环境的突然改变；（2）强光；（3）噪声；（4）温度异常；（5）卧具不适。
2.生活习惯因素：包括（1）睡前饮茶、酒、咖啡或者吸烟和食用兴奋性的食物；（2）睡眠节律的改变。
3.躯体因素：即器质性因素。
4.精神心理因素：包括（1）考前学习压力、相思、离别、不良事件刺激；（2）紧张、焦虑、担忧、抑郁、过度兴奋等。
5.精神疾病：神经症、抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、人格异常等。
6.药物原因：包括（1）可引起睡眠障碍的药物；（2）戒断反应。
7.年龄因素：如老年性失眠。
8.睡眠相关的疾病：不宁腿综合症、睡眠呼吸暂停综合症等。
二、失眠的病程分类
按照病程的长短，失眠可大体上分为两类，即短暂性失眠(＜1周)和慢性失眠(＞1个月)。一般而言，连续超过1周的失眠即具有慢性化的趋势。
1、短暂性失眠：若不属于倒时差或倒班引起，就属于调节性失眠。这种失眠有明确的诱发因素，为急性应激因子诱导觉醒状态突然增高所致。常见应激因素包括：应激性生活事件，如痛失亲人、离异、失业、住院；睡眠环境改变，如在不熟悉的环境中睡眠。2、慢性失眠：人群中约10%的人口患慢性失眠。典型的慢性失眠患者早期是偶发失眠，后来变为频繁失眠，最后才演变为每日失眠。失眠当日的睡眠时间也是逐渐缩短的。部分慢性失眠患者症状呈现周期性特点。这类患者虽是原发性失眠，但大多继发或伴发于其他原因的失眠。
三、原发性失眠分类
原发性失眠约占慢性失眠患者的1/4，急性或隐匿性起病，女性多于男性。美国睡眠研究协会制定的睡眠障碍国际分类（ICSD-2）中提出，原发性失眠包括：特发性失眠、主观感觉性失眠和心理生理性失眠。1.特发性失眠：这类失眠通常始于婴儿期或低龄儿童。患者长期睡眠紊乱，但不能发现任何明确的病因，占就诊失眠患者的10%以内。患者主诉入睡起始或睡眠维持困难，或诉睡眠持续时间不足。白昼功能受损与睡眠丧失的程度相一致。这类失眠可能与中枢神经系统内负责睡眠---觉醒周期结构的内在缺陷有关。该症状起病隐匿、慢性过程、持续终身而无缓解期。治疗困难，患者可能依赖镇静剂或酒精以辅助睡眠。患者可主诉白昼疲劳，注意和集中困难，发生抑郁症的风险增加。诊断依赖于排除其他原因导致的失眠。
2.主观感觉性失眠：这类失眠又称睡眠状态感知不良或主观性失眠，占慢性失眠者的5%以内。通常发生于中青年人，女性多见。临床趋于慢性过程，往往主诉失眠数年。患者虽然主诉有慢性的严重失眠，但没有与主诉严重失眠相一致的白天功能受损，进行多导睡眠图检测，不能发现显著的睡眠障碍。患者不能确切地辨别总睡眠时间，往往高估睡眠潜伏期、低估睡眠时间。患者可能报告很少睡眠或几乎通宵未眠，但白天精力充沛，并不打盹。患者在夜间大部分时间“感知到”环境或有持续思维的过程。慢性睡眠紊乱导致情绪障碍，如抑郁或焦虑。患者往往过度使用镇静剂。
3.心理生理性失眠：患者有不适当的睡眠预防行为发生，最终进展成为感觉睡眠紊乱的主要因素。尽管失眠的发生与某个应激因素有关，但当应激因素消除后睡眠紊乱仍会持续很长时间。入睡前，患者易激惹、肌张力增高、精神觉醒伴持续性闯入式思维，既不能放松身体，也不能停止穷思竭虑，且过度北京白癜风医院北京市中科医院好不好
